を学習・復習していきましょう。薬剤師が知っておきたい今回の問題は、「次の気管支喘息に使用するバイオ製剤の中で、小児の喘息 ..
咳喘息とは、喘息まではいかないけども喘息っぽい特徴の咳が長く続く症状です。風邪の後に咳だけ残る、季節の変わり目に咳が止まらなくなる、などが特徴です。原因は気管支の炎症で、咳止めで一時的に咳は押さえられますが気管支の炎症自体は治っていないので咳止めが切れるとまた咳が止まらなくなるのが特徴です。咳が長引く場合は医療機関に相談しましょう。
フェキソフェナジン製剤; 他の同系統の薬剤に比べ、一般的に眠気の副作用が少ない
本稿では、遷延性（発症3週間～8週間まで）または慢性咳嗽（発症8週間以上持続する咳嗽）の中でもアレルギー性の機序で生じることもある咳喘息、アレルギーが主な原因であるアトピー性咳嗽、喉頭アレルギーについてご説明し、さらに、昨今その健康被害が問題になり、アレルギー性機序の関与も疑われている黄砂による咳嗽について説明します。
スギ花粉などのアレルギー物質（抗原）が体内（鼻腔内）に侵入すると、この抗原に結合する性質を持つ抗体（IgE）が作られます。この抗原と抗体がくっついたものが炎症細胞であるマスト細胞に結合します。すると、マスト細胞が刺激されて、このマスト細胞から炎症を引き起こす物質であるヒスタミンやロイコトリエン、サイトカインが産生・放出されます。これらの放出された物質がアレルギーの原因となり、鼻や眼に花粉症の症状がおこります。
気管支喘息では、喘息が起こらないように予防的に服用する薬であり、発作を ..
咳喘息の特徴としては、気管支のほうから込み上げる咳、発作的に咳が出始めて止まらなくなる、夕方、夜間、明け方に悪化する、咳で寝れない、咳のし過ぎで胸が痛い、などの症状が特徴です。症状が年中ある訳ではなく、風邪を引いた後、季節の変わり目だけ出ることが特徴です。気温、湿度、気圧の急な変化が関係し、梅雨入り、梅雨明け、強い冷房、夕立や台風の時期、秋から冬に掛けて急に寒くなる時期、冬場の乾燥する時期、春にポカポカ暖かくなって来る時期、などが症状が出やすい時期です。気管支の炎症が原因ですので、気管支のムズムズする感じ、喉の奥がイガイガする感じ、など気管支の違和感を自覚している場合もあります。小児喘息の既往があった方は大人になると喘息症状がほとんど出なくなることが多いのですが、気管支の過敏の体質だけ残ることが多いです。何らかの吸入系のアレルギーが関係している場合も多く、花粉症、アトピー性皮膚炎などのアレルギー体質や家族歴も関係しています。ホコリ、カビ、煙草の煙、飛行機による急な気圧の変化、なども症状悪化の原因になります。何度も繰り返していると咳喘息の症状が出る予感が自分でわかるようになったりします。
近年、黄砂飛散日に咳嗽や喘息症状が悪化すると訴える患者さんも珍しくないのではないでしょうか。市瀬によると、黄砂に含まれる有害成分として、ミネラル粒子中のSiO2（シリカ。アスベストの成分でもありますが、アスベストは針状になったものを言います）、微生物由来成分であるβ-glucan（カビの一成分）やリポポリサッカライドがあります。大気汚染物質と黄砂との反応生成物に、二酸化硫黄（SO2）と黄砂の混合物である硫酸イオンなどがあります。肺に炎症を起す成分はSiO2、β-glucan, リポポリサッカライド、硫酸イオンで、黄砂、SiO2等にはアレルギー増悪作用があるといわれています。黄砂のみをマウスの気管内に投与しても、アレルギー反応や喘息様の病態は起きませんが、黄砂にダニ抗原あるいは卵白抗原をミックスして投与すると、抗原を単独投与した場合よりも遥かにアレルギー炎症の悪化が見られたという報告があります。
気管支喘息で使われる薬です。 ・P2X3受容体拮抗薬（リフヌア）
このように黄砂そのものがアレルギーを引き起こすわけではないですが、黄砂に付着しているカビ等の成分がアレルゲン（抗原）となり、これに黄砂の中のSiO2のような成分が、そのアレルゲンの作用を強く助長する可能性はあります。
では、実際には黄砂はどのような呼吸器症状を生じるのでしょうか。成人気管支喘息では、黄砂飛散時に患者の10～20％で呼吸器症状が増悪し、小児では喘息増悪による入院のリスク上昇を生じました。一方で、黄砂飛散前後で成人や小児喘息患者の肺機能値に変化が無かったとする報告もあり、今後の研究結果が待たれるところです。
これらの複合的な作用によりアレルギー性鼻炎や気管支喘息などの症状改善に寄与します。 ..
咳喘息の診断は主に臨床診断です。上記のような咳喘息の特徴に合致する症状があること、さらに咳喘息に対する治療で症状が軽快すること、です。慢性的な咳の原因は多岐に渡りますが、マイコプラズマ、百日咳、結核などの感染症ではないこと、など除外が重要です。感染症との違いは発熱がないことや聴診などで多くの場合鑑別出来ますが、百日咳やマイコプラズマなどの感染症が流行っている場合は必要に応じてレントゲンや採血で検査を進めていくこともあります。気管支喘息と咳喘息の違いとして聴診で喘鳴音がないことなどいくつか特徴がありますが、どちらも同じく気管支の慢性炎症が原因であること、治療も大きく変わらないこと、咳喘息を治療しないと30%前後は気管支喘息に移行するという報告もあり、連続した疾患概念として治療していけばよいと考えています。現実的には、咳喘息の治療薬を使ってそれで症状が改善した場合に、後から咳喘息だったんだとわかる、というように治療を進めていくことが多いです。このように遡って診断が付けていく診療法を「診断的治療」や「治療的診断」などと言い、逆流性食道炎に対する制酸薬の処方など、症状から治療していくことは実は珍しくはありません。
黄砂による咳嗽に対しての特異的治療法は無く、気管支喘息や鼻炎の通常の治療に加えて、黄砂飛散時は不要不急の外出を控え、外出が必要な時はマスクを着用して防護するしかないと考えられています。
フェキソフェナジン 喘息 飲み合わせに関する医師への質問38件
・アドエア（フルチカゾン、サルメテロール）、シムビコート（ブデソニド、ホルモテロール）、レルベア（フルチカゾン、ビランテロール）、吸入ステロイド薬と呼ばれる咳喘息の基本薬です。気管支の炎症を鎮める作用で、咳喘息の原因に対する治療です。咳喘息の症状が出た時のために予備的に吸入薬を一個自宅に持っておくのがよいでしょう。吸入ステロイドとβ刺激薬の配合の吸入薬が効果が高いですが、フルタイド（フルチカゾン）などの吸入ステロイド薬単剤もあります。飲み薬のステロイドと違って全身への副作用は大きな心配ありません。
レスプレン錠30mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
喘息患者さんの70%はアレルギー性鼻炎を持っていると言われています。鼻から気管支まで、気道は一つの臓器とみなす考え方があり、これを”one airway, one disease”といいます。一般的に花粉症の季節は喘息のコントロールも悪化する傾向にあります。
次記の呼吸器疾患時の鎮咳及び去痰：肺結核、肺炎、気管支拡張症、気管支喘息、急性気管支炎・慢性気管支炎、上気道炎、感冒。 ..
5) 金谷久美子,他:小児における黄砂飛来と喘息発作の関係－ケースクロスオーバースタディによる評価－.アレルギー59(3,4):398,2010.
咳喘息にフェキソフェナジンは効くのかのお悩みも医師にすぐ聞ける
6) 岸川禮子,他:福岡市における黄砂現象の影響調査（第３報）－気管支喘息患者のPEF値の変動－. アレルギー589(8,9):1209,2009.
1）． 気管支喘息。 2）． アレルギー性鼻炎。 用法・用量（添付文書全文）
鼻の通りが悪くなると呼吸もしづらくなります。気管支が通常のときよりも負担がかかりますので、喘息症状も悪化しやすいです。
ビラノア錠20mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
7) 綱本裕子,他: 福岡市における黄砂が気管支喘息患児に及ぼす影響に関する調査（第2報）. アレルギー589(8,9):1311,2009.
デザレックス錠5mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
・アレグラ（フェキソナジン）、ザイザル（レボセチリジン）、抗ヒスタミン薬です。咳喘息の背景にアレルギー性の要因の関与が考えられる場合に使います。
ルパフィン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
一方、花粉症をお持ちの方でいままで喘息とは診断されたことがないけれども、今後喘息を発症してしまうかどうか心配に感じておられる方もいらっしゃるかと思います。
アストミン錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
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喘息は、吸入ステロイドによる治療を継続しませんと、により、知らないうちに悪化し二度と元に戻ることはありません。
リモデリングの段階にまで進めない川崎市では、1年以上お住まいの方を対象として、があり、申請すると喘息治療費および検査費用ほかが1割負担と軽減します。
但し、原則として毎月の受診および定期的な検査による呼吸管理が義務付けられています。
気管支喘息で、風邪をひいて咳がひどくなることありますか？ ..
しかしながら、花粉症患者さんの30%が喘息を合併するというデータもあり、注意をして経過を見ていく必要はあると思います。花粉症をお持ちの方で、咳や息苦しさを感じている方は喘息を合併していることも考えられます。一度、呼吸器専門医が在籍する医療機関をかかられることをおすすめいたします。
運転注意喚起がない薬剤はフェキソフェナジン（アレグラ）、ロラタジン ..
気管支喘息は、気管支が慢性の炎症により狭窄や過敏状態を引き起こし、発作性の呼吸困難や咳・痰を生じる病気です。
日本では小児の約9～11％、成人の約9～10％、400万人以上の患者さんがいるといわれ、さらに毎年増加しています。発症年齢は、小児では乳児期に、成人では特に中高年からの発症が多くみられます。
フェキソフェナジン（アレグラR）※は、アレルギーを抑える薬のなかでも「ヒスタミンH₁受容体拮抗薬」に分類される薬です。
・禁煙、煙草の煙は気管支に対して異物であり、咳喘息の明らかな悪化要因です。喘息とCOPDの合併（ACOS:Asthma COPD Overlap Syndrome）という病態も近年注目されており、原因は喫煙で、禁煙で予防出来ます。いきなり禁煙とまではいかなくても少なくとも咳が収まるまでは煙草は控えましょう。
内服薬です。 ・抗アレルギー薬（インタール、アレグラ、クラリチンなど）
全ての薬には副作用がありますが、主治医はデメリット、メリットを総合的に考えて一人ひとりに最適な薬を処方しています。心配なことがあれば何なりと主治医またはかかりつけ薬局の薬剤師さんまでご相談ください。
内服薬、吸入薬があります。 ・テオフィリン製剤（テオドール、ユニフィルムなど）
現在の治療では、抗炎症療法の中心となるのはです。吸入方法を正しく理解することで、安全に効果的に治療を進めることができます。
フェキソフェナジン（アレグラ®：生後6ヶ月以上）; オロパタジン ..
喘息は原因別に大きく3分類され、わが国で最も多いのは、抗原となるタンパク質（アレルゲン）を吸入することで気管支にアレルギー・免疫反応が生じて発症する『』です。
この他に、非アトピー型気管支喘息として運動や特定の薬剤を服用することで喘息が引き起こされることがあり、それぞれ『』、『』と呼ばれています。
ただ、40％以上のアレルギー性鼻炎の患者さんが喘息も合併しているとも言われています。
年齢が進むと透明の鼻汁が先行した後に喘息発作が見られたり、副鼻腔炎を合併して喘息の原因になることもあります。