この記事ではセマグルチド（オゼンピック注とリベルサス錠）の違い、特徴、使用方法の注意点をまとめています。


シゲと申します。
私は2.5年前メタボリックとアレルギー検査をした場合ほぼ脂質体であり血中もドロドロでHbA1cも9.8%でした。その時は糖尿病なんてと考えが甘く薬と適当な食事,運動で1年くらいで63kgまで下げその後の検査でもHbA1cは5.2%まで下がりました。それを見て私はまた考えが甘くなり,こんなもんで良いんだと思ってしまいその矢先コロナの関係で免疫が弱いのでと外出厳禁(現在外出,運動事故判断)となり引き篭もりが一般生活になってしまいました。その後睡眠障害がある私は眠剤を服用した後記憶無く近所のコンビニで甘い物や食事制限も考えず無意識で夜中食してしまい,体重,血中濃度,中性脂肪,内臓脂肪がリバウンドし血糖スパイクを起こし高低血糖を繰り返し,現在68kgお腹が出てデニムもW38→W28→W30くらいにまでなってしまいました。担当先生からGLP-1(ビクトーザ)を勧められ,現在2/14よりリベルタス3mgとビクトーザ0.9mgを服用,接種を朝一空腹時に同時に服用,接種して60分飲食して降りませんが同時に服用接種しても大丈夫なんでしょうか？
現在リベルサス7mg＋ビクトーザ0.9mgです。
担当先生は軽運動で食事制限は掛けてね。と言われただけで服用接種時間の説明はありませんでした。リベルサスは6〜7時間で効能が切れると書いてありましたので,個人的考えで例えば朝一リベルサス7mg。お昼にビクトーザ0.9mgを分けて服用接種する事は可能なのでしょうか。
申し訳ございませんがご教授下さいますよう,
よろしくお願いします。


「2型糖尿病」を適応症とする、世界初の経口GLP-1受容体作動薬である「リベルサス ..

ただリベルサスの服用自体の私の考え方に違いはありません。
糖尿病以外の方に敢えて私がお勧めする場合としては、高度の肥満による身体/日常生活の影響が強い場合（例：歩行ができない、睡眠時の無呼吸、支える膝が悲鳴をあげている、高血圧などの生活習慣病の合併）があります。

胃腸障害はGLP-1製剤に共通してみられる副作用です。リベルサスのインタビューフォーム(4)をみてみますと、日本人が参加した臨床試験で報告された胃腸障害は25.4%でした。

PIONEER 10：デュラグルチドとの比較検討試験 | 臨床成績

リベルサスは12ヶ月定期プランなら〜になるので、安さ重視で比較している人もで購入しやすいです。

糖尿病治療薬ですので（頻度は少ないものの）低血糖の危険性があります。
また先日リベルサスを含めたGLP-1受動態作動薬による胆道系疾患が重大な副作用に含まれました。（リンク先は以下の通りです。）

週に1回注射する薬剤（トルリシティ、オゼンピック）; 内服薬（リベルサス）

こちらは日本人２型糖尿病患者さんを対象にリベルサスとプラセボ（偽薬）、ビクトーザの単剤での効果を比較しているPIONEER 9試験のデータ(2)になります。

ただダイエット目的での安易なリベルサスの服用自体は、私自身はお勧めはしていません。
「GLP-1ダイエット」と評して美容系クリニックを中心にリベルサスによる減量治療が昨今すすめられておりますが、その風潮を糖尿病専門医としてはやや危惧しています。
投稿でも紹介した通り減量効果は間違いないお薬ではありますが、糖尿病でない方への使用については安全性への懸念がある為です。

注目の経口セマグルチドの強さを知る 糖尿病薬との比較試験 総まとめ

どちらの試験でも経口薬のリベルサスの方が注射薬であるビクトーザやトルリシティよりも高い体重減少効果が得られていました。

日本人のデータとしてはPIONEER 9(2)（経口薬1剤もしくは食事療法で治療中の2型糖尿病患者さんを対象とした、リベルサス3mg, 7mg, 14mgとビクトーザ0.9㎎ の比較試験）とPIONEER 10(3)（経口薬1剤もしくは食事療法で治療中の2型糖尿病患者さんを対象とした、リベルサス 3mg, 7mg, 14mg とトルリシティ 0.75㎎/週の比較試験）があります。


糖尿病の薬（GLP-1/GIP受容体作動薬）～管理薬剤師.com

リベルサスの国際共同研究はPIONEER試験シリーズとして、偽薬との比較(PIONNER 1)、SGLT-2阻害薬との比較(PIONEER 2)、注射タイプのGLP-1製剤との比較(PIONEER 4)などPIONNER 10まで発表されています。

リベルサス, 規格：錠3㎎/7mg/14mg 適応：2型糖尿病

GLP-1製剤は胃排泄遅延と食欲抑制による体重効果が知られており、特にオゼンピックはその効果が高いことから、経口薬のリベルサスでも同様の効果が得られるか注目されています。

リベルサス錠7mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

SNACはリベルサスの胃での吸収を促進し、また、pHを上昇させることで胃酸や消化酵素による分解からリベルサスを保護します。

1週間に1回注射：ビデュリオン®、トルリシティ®、オゼンピック® ..

リベルサスを単独で使用する場合には低血糖のリスクは比較的低い薬と言われています。

比較した第三相試験です。 結果はマンジャロ5mg：HbA1c -2.37%、体重 ..

GLP-1受容体作動薬は、唯一の飲み薬であるリベルサスとあなた自身が注射をするオゼンピック・サクセンダで比較します。

[PDF] 糖尿病治療薬の比較・切り替えについて 注射薬(付表 ..

またオゼンピックは針の付替えをする必要がある為、針内蔵のマンジャロのが注射の手間が省け簡単です。
（逆にオゼンピックの付替針は非常に細い為、マンジャロ・トルリシティの注射に痛みがある方はオゼンピックに利あり）

GLP-1ダイエットの違いは？注射と飲み薬はどっちが痩せるの？

GLP-1受容体作動薬は胃腸障害の割合が比較的多い薬剤です。注射薬のセマグルチド（オゼンピック）でも大きな懸念事項でしたが、経口薬のリベルサスでも当然のこの副作用が比較的多く出現します。

これらの比較的新規の糖尿病薬の出現で、 糖尿病治療を低血糖の ..

そんなことは決してありません。
過去に紹介した同じ薬の注射薬（オゼンピック）のがさらに強力です。
また週１回の注射薬は好きな時間に打てばOK。
毎日起床時に服用しその後30分飲食禁止が必要なリベルサスは、飲む人を選ぶ薬だと思います。

結局GLP1ダイエットって危険なの？③（糖尿病患者に関する研究編）

リベルサスには吸収促進剤SNAC（サルカプロザートナトリウム）が含まれており、このSNACはセマグルチドを胃のタンパク質分解酵素から保護し、吸収を促進します。

同効薬 オゼンピック持続皮下注、トルリシティ持続性皮下注、ビクトーザ皮下注

まとめると

血糖改善度
リベルサス7mg≒ビクトーザ0.9mg≒トルリシティ0.75mg
もちろん飲み薬の中では最強

体重改善度
リベルサス＞ビクトーザ＞トルリシティ
飲み薬の中でもSGLT2阻害薬よりも強い

GLP-1治療薬は、注射以外に経口薬のリベルサスがあります。 注射薬のサクセンダと作用機序は同様ですが、効果はサクセンダのほうが強いです。

1回目のリベルサス3mg最安値プランは1ヶ月6,530円になるため、本記事内で紹介しているGLP-1ダイエットおすすめオンライン診療の中で安いランキング1位のプランがあります。

リベルサスはGLP-1ダイエットの中で唯一の飲み薬です。

リベルサス7mgはビクトーザ0.9mgやトルリシティ0.75mgよりも体重改善効果が強い結果に、14mgになると更に体重改善効果に差がつきました。

リベルサスとメトホルミン、トラディアンスの違い

結果は、リベルサス7mgとビクトーザ0.9mg、リベルサス7mgとトルリシティ0.75mgがほぼ同等の結果、リベルサス14mgは最も強力との結果になりました。既存のGLP1受容体作動薬に負けていないことが分かります。

GLP-1製剤 オゼンピック皮下注とリベルサス錠の比較

PIONEER9ではリベルサス（3,7,14mg）とビクトーザ0.9mgとの比較、 PIONEER10ではリベルサス（3,7,14mg）とトルリシティ0.75(週1回)との比較試験です。

「リベルサス錠」 概要・作用機序・類似薬・比較臨床試験

続けてこれまでGLP-1受容体作動薬として大きなシェアをもっているオゼンピックと比較してみましょう！

持続型GLP 1製剤 トルリシティ、オゼンピックの比較

マンジャロは非常に効果が高い薬ですが薬価が高いです。
用量に正比例して薬価が上昇する為、高用量を使用する場合にはかなり高額になることがあります。

持続型GLP 1製剤 トルリシティ、オゼンピックの比較

一方でトルリシティは胃腸障害の副作用は他と比較すると軽い薬剤です。

トルリシティ）と回答した。第2位のセマグルチド（オゼンピック、リベルサス）は32.3％、第3位のリラグルチド（ビクトーザ）は10.4％の医師が最も処方…

リベルサスの効果は2〜3ヶ月程度の継続が必要とされていますが、身体との相性を確かめることや7mgへの増量を1ヶ月単位で見直したい人はイースト駅前クリニックだと無駄な支払いを防げます。