3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し ..
前立腺がんはアンドロゲン（男性ホルモン）に依存しており、ホルモン療法というのはアンドロゲンを遮断する治療法です。具体的にはアンドロゲンを低値に保つためのGnRHアゴニストであるゴナックス®（デガレリクス）やGnRHアンタゴニストであるリュープリン®（リュープロレリン）やゾラデックス®（ゴセレリン）といった注射剤に加えて、アンドロゲン受容体遮断薬であるカソデックス®（ビカルタミド）という内服薬を使用します。どちらか片方のみで治療を行うこともありますが、両剤を併用することをCAB(complete androgen blockade)といい、確かな効果が得られます。ホルモン療法を行う方は、手術や放射線といった根治治療を希望されない方や、根治治療における補助療法（ネオアジュバント療法やアジュバント療法）、進行していて（Stage D）など根治治療が適応とならない方です。ホルモン療法の有害事象として、骨塩量の低下、インスリン抵抗性の増加、体脂肪増加などとの関連性が示唆されています。ホルモン療法が奏功すると前立腺がんの進行が停止しますが、完治というわけではないので継続した通院が必要となります。PSA値が低値で安定している方は間欠的ホルモン療法といって、途中で中断しPSA監視療法に切り替えられる方法もあります。
併用注意, CYP3A4阻害作用を有する薬剤 (リトナビル等) (166)
前立腺がんの放射線治療には外照射療法と組織内照射療法があります。外照射療法には通常照射、三次元原体照射(three-dimensional conformal radiation therapy: 3D-CRT)、強度変調放射線治療(intensity-modulated radiation therapy ; IMRT) があります。治療オプションとなる対象はステージBとステージCの方です。有害事象としては急性期には頻尿、排尿時痛、血尿、下痢などがありますが、放射線治療終了後１ヶ月以内に改善することが多いです。数カ月後に認められる晩期有害事象としては直腸出血や尿道狭窄があります。組織内照射療法としてはヨウ素125による永久挿入密封小線源療法（low dose rate: LDR）が代表的です。放射線を出すシード線源を前立腺内に埋め込む方法ですが、前立腺がんの悪性度や前立腺容積で適応が制限される場合があります。放射線治療をすれば必ず治るというものではなく、手術後5年間は経過をみる必要があります。再発が認められた場合にはホルモン治療を追加します。
立川病院では外照射療法のなかでも三次元原体照射ができます。治療期間としては約2か月間の通院治療となります。放射線治療を受けられる方にはホルモン療法を先行させ併用するネオアジュバントを推奨しています。放射線による晩期障害（とくに直腸障害）発生の可能性をおさえるために、SpaceOAR®（スペーサー）を直腸と前立腺の間に注入する方法もご紹介しています。
前立腺がんは、高齢男性（50歳以上）に多い病気で、進行が比較的ゆっくりで、初期には無症状のことが多いようです。欧米諸国では、非常に多く見られる癌で（アメリカでは、男性癌の罹患数第１位、死亡数第２位）、日本でも非常に増加しており、2020年には、罹患数で男性癌の第1位になると思われます。前立腺がんが増加している理由としては、社会の高齢化、食生活の欧米化、診断法の進歩（腫瘍マーカーであるの普及）が考えらます。
また、上記の薬を併用する「CAB療法」または「MAB療法」と呼ばれる
ホルモンバランスや肝臓の代謝に影響を与えるサプリメント、抗酸化作用の強いもの、カルシウム吸収を促進するものなどとの相互作用に特に留意が求められ、慎重な対応が必要です。
前立腺がんの診断がついても、すぐには治療を開始せず無治療で経過をみることをいいます。待機療法（watchful waiting）とも言います。経過観察中に前立腺がんの悪化していないかを監視するために、定期的PSA採血をおこないます。PSA監視療法が治療オプションとなりうる厳密な基準はありませんが、一般的には前立腺がんのなかでもとくにおとなしそうな前立腺がん（insignificant cancer）に対しておこないます。日本泌尿器科学会（JUA）の「前立腺がん検診ガイドライン２０１０年増補版」では基準を生検でのGleason score 6以下、陽性コア2本以下（陽性コアでの主要占拠割合50%以下）で、PSA10ng/mL以下、臨床病期T2 以下の場合としています。またNational Comprehensive Cancer Network(NCCN)ガイドラインでは基準を生検でのGleason score 6以下、陽性コア３本以下（陽性コアでの主要占拠割合50%以下）でPSA10ng/mL未満、さらにPSA density 0.15 ng/mL/g未満としています。
スピロノラクトン、ケトコナゾール、フルタミド、ビカルタミド） ..
ステージBの場合、根治的前立腺全摘除術ができます。前立腺と精嚢および精管膨大部を合わせて摘出し、切断された膀胱頸部と尿道の縫合術を行う手術です。方法にはいくつか種類がありまして、開腹手術（恥骨後式前立腺全摘除術；RRP）の他に腹腔強下内視鏡手術（LRP）やロボット支援前立腺全摘除術（RARP）があります。いずれの方法においても術後合併症としてはED（勃起機能障害）と尿失禁が代表的です。
手術をすれば必ず治るというものではなく、手術後5年間は経過をみる必要があります。再発が認められた場合には救済（サルベージ）放射線治療やホルモン治療を追加します。
立川病院ではロボット支援腹腔鏡下前立腺摘出術（RARP）での根治的前立腺全摘除術ができます。入院クリニカルパスを使用しており、入院期間は通常7泊8日程度です。
特に新しいサプリメントを始める際は、必ず医療専門家に相談することが重要となり、適切な指導を受けることが不可欠です。
れた。その結果，併用期間に関わらず，併用群の生化学的非再発率，局所制御率，無病生存
ザガーロがDHT(ジヒドロテストステロン)の産生を抑制するのに対し、ミノキシジルは異なるメカニズムで発毛を促進するため、両者を併用することで相乗効果が期待できます。
これらの注意点を守ることで、ザガーロの効果を最大限に引き出しつつ、副作用のリスクを最小限に抑えることができ、安全な治療が可能となります。
□1 ビカルタミド…………………………………………………………………………………………………………… 7
前立腺がんの病期分類はステージA、B、C、D に分かれます。病期分類はTNM分類をもとに振り分けられます。TNM分類の決定には、MRI、CT、骨シンチなどの画像診断を用います。
ステージAは偶発がん（TNM分類のT1a, T1bにあたります）で、他の目的で切除された前立腺のなかに偶然見つかるがんのことをいいます。例えば、膀胱がんに対する膀胱前立腺全摘除術や、前立腺肥大症に対する経尿道的切除術のときに見つかることがあります。
ステージBは前立腺がんが被膜内にとどまっている状態（TNM分類のT1c, T2a, T2b, T2c）です。
ステージCは前立腺がんが被膜外浸潤や精嚢浸潤（TNM分類のT3a, T3b）している場合の局所浸潤癌です。
ステージDは前立腺がんが周辺臓器まで浸潤（TNM分類のT4）したり、リンパ節転移（TNM分類のN1）、他臓器転移（TNM分類のM1）した状態です。
分類上、ステージBとステージCのちがいは前立腺をとりかこむ被膜を越えているかどうかですが、実際には、画像診断での病期分類（臨床的病期分類）と、前立腺全摘出して判明する病期分類（病理学的病期分類）と一致しないこともあります。そのため、臨床病期分類に加えてPSA値、Gleason scoreを用いた「日本版ノモグラム」という表で病期予測を加えることができます。
ありますが，どういう機序なのでしょうか。 塚本 おそらくビカルタミドなどと同じだ ..
両者を適切に組み合わせることで、より効果的な脱毛症治療が可能となり、患者さんの満足度向上にもつながるでしょう。
ビカルタミドOD錠80mg「ケミファ」（ビカルタミド口腔内崩壊錠）
ただし、過剰摂取には注意が必要であり、適切な用量を守ることが重要となるため、医師や薬剤師に相談することが推奨されます。
---, 1, 2, 5, 10, 20, 30, 50, 100
前立腺がんには手術治療、放射線治療、ホルモン治療などいくつかの治療方法があります。各患者さんに適した方針を決定するために、まずは画像検査で病期を決定（ステージング）します。
早い段階で発見された場合、手術治療や放射線治療により完全に治せることも少なくありません。がんがすすんでいる場合には完治が難しくなりますが、ホルモン治療が有効です。
立川病院では、手術治療、放射線治療、ホルモン治療が可能です。詳細については各項目をご参照ください。
デュタステリドカプセル0.5mgAV「サワイ」を服用される患者さんへ
前立腺がんは前立腺の外側から発生する（前立腺肥大症は前立腺の内側から発生する）、したがってかなり大きくならないと尿道を圧迫しないので、初期は無症状のことが多いようです。
しかし病気が進行すると前立腺肥大症と同じような排尿障害が出現します。尿や精液に血が混ざることもあります。また前立腺がんは骨に転移しやすいので、腰痛や四肢痛がみられるようになります。
併用被疑薬名（一般名）、併用薬名（一般名）に関する情報を提供します。なお ..
そのため、カルシウム吸収を促進するサプリメントとの併用には注意が必要となり、慎重な対応が求められます。
ビカルタミド, 本剤の血中濃度が上昇するおそれがある。 CYP3A4阻害によりクリアランスが減少する。
両剤を併用することで、DHT抑制効果がより強化され、脱毛の進行をより効果的に抑えられると考えられていますが、慎重な管理が必要です。
併用で強い血圧降下の原因となった可能性があるのはどれか。1つ選べ
Gleason scoreは前立腺がん特有の分類で、病理組織検査により診断します。前立腺がんの浸潤パターンや構造異型に着目してがんの形態をパターン1～5の5段階に判定します。前立腺がんの特徴として組織像の多様性があるため、量的に最も優位なパターンとそれより劣勢なパターンの数の合計をGleason scoreとして表現します。
立川病院では前立腺生検によって採取した組織で病理組織検査をおこないます。通常、生検から2週間程度の期間が必要です（病理診断部に要確認）。
[PDF] ＜ジオトリフ錠＞ 重篤な副作用一覧（PMDA報告症例）
PSA検査やMRI検査でも前立腺がんが疑われる場合でも、診断は確定していません。前立腺がん確定診断のために前立腺針生検が必要となります。前立腺に生検針を刺し、小さなサンプル組織を採取することで病理組織検査が可能となります。病理組織検査で前立腺がんの診断と、悪性度（Gleason score）が判明します。
前立腺針生検の合併症として、血尿、血便、排尿困難、細菌感染による発熱（急性前立腺炎）などがあります。そのほとんどが重篤な合併症ではありませんが、まれに急性前立腺炎は敗血症となり集中治療が必要となることがあります。
前立腺針生検はあくまで組織サンプルを採取する検査ですので、がんの診断をすることができても、小さながんを完全に否定することはできません。
立川病院では経直腸的超音波ガイド下針生検を、一泊二日入院のクリニカルパスで検査を行っています。生検には１８Ｇ針を使用し、１２か所生検を基本としています。麻酔は局所麻酔薬である2%キシロカイン®（リドカイン）を用いた前立腺周囲神経ブロックのみで、当日夕飯から食事は可能です。発熱予防のために抗生剤であるクラビット®（レボフロキサシン）を予防内服します。
抗血小板薬であるバイアスピリン®（バイアスピリン）、パナルジン®（チクロピジン）などや抗凝固薬であるワーファリン®（ワルファリン）などを内服中の方は休薬が必要となるため、必ず診察時に申し出てください。
ビカルタミド と デュタステリド と フィナステリド で 前立腺がん
ホルモン治療が効かなくなった前立腺がんのことを去勢抵抗性前立腺がんといいます。その場合にはタキソテール®（ドセタキセル）を用いた抗がん剤治療も行うことができます。その有害事象としては白血球減少、好中球減少、食欲低下、便秘などがあります。アーリーダ®（アパルタミド）、ニュベクオ®（ダロルタミド）、イクスタンジ®（エンザルタミド）、ザイティガ®（アビラテロン）、ジェブタナ®（カバジタキセル）を使用することもできます。これら薬剤を使用する順番はまだまだ議論のあるところです。
タキソテール®（ドセタキセル）、ジェブタナ®（カバジタキセル）は点滴薬剤ですが、外来科学治療室を用いた通院治療としても受けることが可能です。
骨への転移に対しては、放射線ラジウム内用療法（ゾーフィゴ®）が受けられます。投与に際してはいくつかの注意事項があります。
ビカルタミド錠・OD錠「DSEP」を服用される患者さんとご家族の方へ
抗酸化作用の強いサプリメントは、一般的に健康維持に役立つと考えられていますが、ザガーロとの相互作用には注意が必要であり、適切な使用方法を守ることが重要です。
デュタステリド錠0.5mgAV「DSEP」を服用される患者さんとご家族の方へ
その結果、ザガーロの血中濃度が変化し、効果や副作用の程度が変わる恐れがあるため、医師との相談が欠かせません。
便利になるが、思わぬ副作用がおこるかもしれない
ただし、副作用のリスクも高まる可能性があるため、医師の厳密な管理下で使用することが不可欠であり、定期的な経過観察が重要となります。