デキサメタゾン抑制試験では、合成糖質コルチコイドであるデキサメタゾン（DEX ..
医原性クッシング症候群で副腎が萎縮している場合、コルチゾールは変化しません。
クッシング症候群(副腎皮質機能亢進症)の場合、コルチゾールは過剰に増加します。
この試験の結果がグレーゾーンだった場合、低用量デキサメタゾン抑制試験を行います。
低用量及び高用量のデキサメタゾン抑制試験において、被験者は 2 日連
⑵ 低用量デキサメタゾン抑制試験
デキサメタゾンはステロイドの一つですが、コルチゾール量にはほとんど影響しません。
クッシング症候群は症状、身体検査、尿検査、血液検査、エコー検査、ホルモン検査（ACTH刺激試験、低用量デキサメタゾン抑制試験、高用量デキサメタゾン抑制試験、内因性ACTH血中濃度測定など）から、総合的に診断します。
• 高用量コルチコステロイドパルス療法は過剰炎症反応リスクのあるCOVID ..
⑶医原性クッシング症候群
ステロイド薬を長期にわたり投薬した結果起こります。自身の体内では下垂体にネガティブフィードバックがかかった状態になり、ACTHの分泌が抑制されます。よって両副腎は萎縮します。
この状態でステロイド薬を完全に止めてしまうと、副腎皮質機能低下症になります。
副腎腫瘍性の場合は下垂体に無関係にコルチゾール分泌が起こるので、デキサメタゾンを投与しても血中コルチゾールの量は変わりません。
2） 用法・用量がデキサメタゾン内服 1 日 4〜20mg, 1〜2 回分服 （最大 20mg ..
副腎の腫瘍により自立性にコルチゾールが過剰分泌されます。通常病変は片側性に腫大します。下垂体へのネガティブフィードバックによりACTH分泌が低下するため、逆側の副腎は萎縮します。
自然発生のクッシング症候群の15〜20%がこの副腎皮質の腫瘍で、そのうちの半分が悪性の腺癌で、半分が良性の腺腫です。
脳下垂体の腫瘍によって副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)が持続的に過剰分泌され、両副腎が腫大し、コルチゾールが過剰に分泌されます。
下垂体腫瘍の多くは良性で、自然発生のクッシング症候群のうち、80〜85%を占めています。
しかし、長期間の治療が必要となる場合や高用量での使用が必要となる場合には、獣 ..
⑶ 高用量デキサメタゾン試験
これは⑴のACTH刺激試験でクッシング症候群が疑われる場合、下垂体性か副腎性かを鑑別するために行う検査です。
⑵の低用量デキサメタゾン試験と原理は同じですが、より高用量を用いることで下垂体性のクッシング症候群であっても、ネガティブフィードバックがかかり血中コルチゾール濃度が下がることがあります。
一方副腎性のクッシング症候群ではコルチゾール濃度は変わらないので、この違いによって鑑別します。
クッシング症候群にはその発生機序により、脳下垂体の腫瘍、副腎皮質の腫瘍、医原性の3つのタイプに分かれます。
ポマリドミドと低用量デキサメタゾンの併用療法は，高用量デキサメタゾン単独療法と比べ
ボルテゾミブは，これまでに 1～3 回治療を受けたことのある多発性骨髄腫患者の再発治療において，高用量デキサメタゾンよりも優れている．
難治例：高コルチゾール血症が強く、大量デキサメタゾン抑制試験でコルチゾールの ..
クッシング症候群とはコルチゾール過剰による多彩かつ特徴的な臨床兆候と定義されています。
コルチゾールとは副腎皮質で産生されるステロイドホルモンの一つです。
症状としては多飲多尿、多食、腹部膨満、 筋肉の萎縮、脱毛、皮膚の菲薄化など様々です。
正常なコルチゾール産生の経路としては以下のようになります。
weekly Kd（wKd）70mg/m² | 週1回高用量カルフィルゾミブ
ボルテゾミブで治療を受けた患者は，デキサメタゾンで治療を受けた患者よりも奏効率が高く，進行までの時間（主要エンドポイント）や生存期間も長かった．完全奏効率と部分奏効率を合せた割合は，ボルテゾミブ群で 38%，デキサメタゾン群で 18%（P＜0.001），完全奏効率は，ボルテゾミブ群で 6%，デキサメタゾン群で 1%未満であった（P＜0.001）．進行までの時間の中央値は，ボルテゾミブ群で 6.22 ヵ月（189 日），デキサメタゾン群で 3.49 ヵ月（106 日）であった（ハザード比 0.55，P＜0.001）．1 年生存率は，ボルテゾミブ群で 80%，デキサメタゾン群で 66%であり（P＝0.003），ボルテゾミブの全生存率に対するハザード比は 0.57 であった（P＝0.001）．グレード 3 または 4 の有害事象は，ボルテゾミブで治療を受けた患者の 75%と，デキサメタゾンで治療を受けた患者の 60%で報告された．
COVID-19：高用量デキサメタゾンと低用量デキサメタゾンの比較
正常な低下反応の判定は、低用量の場合はコルチゾール濃度＜3μg/dl、高用量の場合はコルチゾール濃度＜1μg/dlで低下反応あり（正常）と判定します。ただし、クッシング症候群の最終的な判定は他の検査も踏まえて総合的に決定します。
クッシング症候群、デキサメタゾン抑制試験についてまとめました＃病態・薬物治療＃クッシング症候群＃デキサメタゾン抑制試験.
今回はBlood Advancesからで、個人的には興味深いITPに対する治療戦略の比較試験をご紹介いたします。
また、重症呼吸不全例では、メチルプレドニゾロン（mPSL）高用量（1-2mg/kg/日）.
デキサメタゾンの内服の方法には様々なやり方がありますが、慶應義塾大学病院では一晩法を採用しています。一晩法では、深夜23時に低用量の場合はデカドロン®1mg（2錠）、高用量の場合は8mg（16錠）を内服していただきます。そして、翌朝の8時～9時頃に血液検査を行い、コルチゾール濃度が低下するかどうかを検査します。入院中にこの検査を行う場合は、同時に蓄尿（ちくにょう）検査（24時間に排尿した尿をすべてバッグに貯める検査）を行って、尿中のコルチゾール濃度を参考にすることもあります。
ただし、至適な用量は確定しておらず、高用量（20～24 mg）を検証したRCTでは ..
副腎におけるコルチゾールは、下垂体（かすいたい）から分泌される副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の指令に従って作られています。そして、ACTHとコルチゾールは早朝から午前中にかけて高値ですが、夕方から夜間は低値となり1日の中でも時間による変動（日内変動）があります。本検査でデカドロン®を内服すると、翌朝の血液中のACTH濃度は正常の場合にはほぼ完全に低下して、副腎への指令がなくなるために、副腎で作られるコルチゾール濃度も非常に低い値となります。しかし、クッシング症候群では、デカドロン®によりACTHを低下させても、副腎腫瘍からは依然としてコルチゾールが作られるために、翌朝の血中コルチゾール濃度が高い値となることで診断しています。
注3：overnight 1 mgデキサメタゾン抑制試験（DST）を施行する。 ..
成人新規診断未治療の原発性免疫性血小板減少症（pITP）患者において、どのタイプの副腎皮質ステロイド（標準的用量のプレドニゾロン［PDN］もしくは高用量デキサメサゾン［HD-DXM］）が最善の初期治療かについては議論がある。今回の報告は、新規診断で未治療のpITP（18歳以上80歳以下、血小板数 2万以下もしくは2万/μLを超えるが5万/μL未満でbleeding score 8以上）においてPDNとHD-DXMの比較を行ったアドホック試験である。
注4：確定診断のための高用量（4-8 mg）DSTは必ずしも必要としないが、病型診断の.
骨髄腫が再発した患者 669 例を，ボルテゾミブを 1，4，8，11 日目に静脈内ボーラス投与（1.3 mg/m2 体表面積）する 3 週間のサイクルを 8 回行ったのち，ボルテゾミブを 1，8，15，22 日目に投与する 5 週間のサイクルを 3 回行う群と，高用量デキサメタゾン（40 mg 経口投与）を 1～4 日目，9～12 日目，17～20 日目に投与する 5 週間のサイクルを 4 回行ったのち，高用量デキサメタゾンを 1～4 日目に投与する 4 週間のサイクルを 5 回行う群のいずれかに無作為に割付けた．デキサメタゾン投与に割付けられた患者については，疾患の進行後，並行試験において，クロスオーバー法でボルテゾミブを投与することが認められた．
高用量ステロイド投与による副作用を軽減するために、治験責任医師の評価に基づ
⑵副腎性
副腎性の腫瘍は半分が悪性の腺癌であり、肺、肝臓、リンパ節などに転移の可能性があります。
もし遠隔転移が無ければ、副腎摘出を考えます。
遠隔転移があれば手術は行わず、QOL向上のための内科療法を行います。
[PDF] 多発性骨髄腫患者に対する低用量デキサメタゾン併用療法時における
再発多発性骨髄腫患者でこれまでに 1～3 回治療を受けたことのある患者を対象に，ボルテゾミブ（bortezomib）と高用量デキサメタゾンを比較した．
繰り返す高用量のデキサメタゾン (40 mg×4×3 : 480 mg) が併用されていた。その後、1 コー
4 日間の高用量デキサメタゾン治療は，免疫性血小板減少性紫斑病の成人に対する有効な初期治療である．
糖質コルチコイドを高用量（HC 100 mg/m2/日）で開始した際には、十分な ..
◯内科療法
コルチゾールの産生を低下させる、トリロスタンという薬を使用します。
これは用量が多過ぎると逆に副腎皮質機能低下症になってしまうので、まず低用量から始めて、定期的にACTH刺激試験を実施しモニターします。
コルチゾールをコントロールするため、内科療法は通常、一生続ける必要があります。
試験後のコルチゾール値、高用量デキサメタゾン抑制試験後のコルチゾール値、DDAVP 試
157 例の連続した患者のうち 125 例が適格患者であった．治療前の平均（±SD）血小板数は 12,200±11,300/mm3 であった．高用量デキサメタゾンへの良好な初期反応は患者 125 例中 106 例（85%）でみられた：治療 3 日目までに血小板数が少なくとも 20,000/mm3 上昇し，治療開始 1 週間後の平均血小板数は 101,400±53,200/mm3（範囲 50,000～260,000/mm3）であった．反応した患者 106 例中 53 例（50%）で反応が持続した；残りの 53 例（50%）は 6 ヵ月以内に再発し，そのほとんど（94%）は最初の 3 ヵ月以内に再発した．治療 10 日目の血小板数が 90,000/mm3 未満であることは再発のリスクが高いことと関連していた．治療は忍容性が高かった．