当院での自費診療はプロペシア（フィナステリド）を含んだ料金になります。
3ヵ月の連日投与により効果が発現する場合もありますが、効果が確認できるまで通常6ヵ月の連日投与が必要です。また、効果を持続させるためには継続的に服用する必要があります。
なお、服薬量の増量による効果の増強は確認されていないため、上限でも1日1mgの投与で十分です。フィナステリドを6ヵ月以上投与しても男性型脱毛症の改善がみられない場合には投薬を中止します。また、6ヵ月以上投与する場合であっても、定期的に効果を確認し、継続投与の必要性について検討する必要があります。
プロペシア フィナステリド内服 プロペシアは、厚生労働省から承認されたAGA治療薬であり、フィナステリドを主成分としています。
"男性型脱毛症(AGA)治療薬であるフィナステリド（プロペシア®）やデュタステリド（ザガーロ®）を飲むと不妊症になるのでしょうか？"という話題についての論文を紹介し、3回にわたってお伝えいたします。
男性型脱毛症(AGA)治療薬であるフィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されました。さらに、AGA治療薬としても適応となり利用されています。また、前立腺癌の予防効果も証明されています。日本では、0.2mgと1mgの使用が認可されていますが、保険収載はされていないため、自費診療での使用となっています。フィナステリドは、主要な男性ホルモンであるテストステロンをジヒドロテストステロンに変換する5α-還元酵素の作用を抑制することにより治療効果を発揮します。この結果、体内のジヒドロテストステロンの濃度は減少し、テストステロン濃度は上昇します。ジヒドロテストステロンは、男性ホルモンとしてもっとも強い作用を有するため、この薬剤により男性ホルモンの作用がある程度抑えられることになります。この薬剤は5α-還元酵素II型を抑制します。精子形成には男性ホルモンが必要なために、当初から精子形成に影響を及ぼすことが懸念されていました。海外では前立腺肥大症に対してフィナステリド1日5mgが投与されており、この量では精液量が25%減少すること、そのほか前立腺体積が20%縮小すること、前立腺癌の腫瘍マーカーである前立腺特異抗原(PSA)の50%減少効果があることが既に報告されていました。
論文の要旨:
この論文は、フィナステリド1日1mgを内服することの影響を検討したものです。精子形成や、精液量、前立腺体積、PSA値がどのように変化するかについて、多施設の二重盲検無作為化比較試験にて解析しています。
解析対象となったのは、19歳から41歳の健常者181名です。これらが無作為にフィナステリド1日1mgを内服する群および偽薬(プラセボ、有効成分の入っていないもの)を内服する群に振り分けられました。フィナステリドおよび偽薬は、48週間内服し、60週間休薬しました。
結果：
フィナステリド1日1mg内服により、精子濃度、総精子数、精子運動率、精子正常形態率に有意な変化はありませんでした。精液量はフィナステリド内服群で0.3mL(11%)の減少、偽薬内服群で0.2mL(8%)の減少で、両者の差の中央値は0.03mLで有意なものではありませんでした。一方、フィナステリド内服群で前立腺体積は2.6%の減少、PSA値は0.2ng/mLの減少でいずれも有意な変化でした。この変化はフィナステリド中止によりもとにもどりました。
結論：
若年健常者において、1日1mgのフィナステリド内服48週間では、精子形成や精液量に影響はないということになります。また、前立腺肥大がない若い方でもフィナステリド内服により前立腺体積は減少しましたが、中止により回復しました。
本邦で実施した男性におけるAGAを対象とした臨床試験の結果から、フィナステリド（0.2 mgおよび1mg）はプラセボと比べて有意に脱毛の進行を遅延し、さらに十分な安全性を示しました。外国で実施された男性におけるAGAを対象とした臨床試験において、フィナステリド1mgは5年間にわたり高い安全性を示し、頭髪の持続的な改善および脱毛の進行遅延効果、前頭部、頭頂部のAGAに対する有効性、およびヘアサイクルの改善を示しました。
フィナステリド（プロペシアの後発薬）をお勧めします。そして、さらに効果 ..
フィナステリドやデュタステリドといった5α-還元酵素阻害薬はAGA治療薬として広く用いられています。この研究は古いものですが、症例数はある程度あり、多施設の無作為化試験という比較的質の高いものです。この研究からわかるのは、”若年の健常者において”は、フィナステリド1mgの投与によって精子の数や精子の運動性に影響はないだろうということです。最近の後ろ向きの研究でもAGA治療としてフィナステリド1日1mgの内服により、有意に精子数の減少が起きたことが報告されました(Pallotti F et al, Endocrine. 2020)。この研究でも、フィナステリド開始時の精子数がとても多かったため、大抵の場合は減少しても問題ないレベルに収まっていました。我が国で認可されている0.2mgではさらに影響が小さいことが予想されます。他の研究では妊娠中に精液からこの薬剤が移行することの問題も検討されていますが、ごく微量なので妊娠に影響しないと結論づけられています(Laborde E and Brannigan R, J Androl 2010)。
ただし、今回ご紹介した研究には不妊症の症例や、より高齢の男性は基本的に含まれていませんので解釈には注意が必要です。
5α-還元酵素I型およびII型の両方の作用を阻害するデュタステリドについては次回ご紹介します。
プロペシアは、フィナステリドを主成分とした治療薬です。現在は、ジェネリック医薬品の「フィナステリド」も販売されています。フィナステリドは、もともと前立腺肥大症や前立腺がんなどの、男性特有の疾病を治療するために開発されていた成分です。しかし、フィナステリドを投与された患者に、発毛や抜け毛の減少といった効果が現れたため、薄毛治療薬としての開発が進められました。前立腺肥大症や前立腺がんに使用される治療薬よりも、フィナステリドの含有量を減らしたものが、AGA・薄毛治療に使用されるプロペシアです。
フィナステリドを飲んでる方にお聞きしたいです。5年前くらいからなんか髪が薄くなったかなぁと思ってましたがあまり気にしてませんでした。
男性型脱毛症（AGA）の治療薬であるフィナステリド錠は、日本においては2005年10月に承認されています。また、国際的には世界60ヶ国以上で承認され使用されているお薬です。
このお薬は多くの方で、抜け毛の進行を抑える作用、あるいは改善作用が認められています。私（院長）は2007年に当院を開院する前に、東海大学病院皮膚科の脱毛症外来でAGAの治療に携わっておりましたが、6ヶ月以上服用を継続された患者様において写真判定と自覚症状より脱毛の進行遅延が認められました。個人差はありますが、実際「抜け毛が減少した」「髪の毛のコシが強くなった」などの声を多数いただいてきました。2007年の開院以降も当院でフィナステリド錠を扱っていますが、いずれも良好な結果が得られています。
フィナステリド錠は保険診療の対象ではなく、診察料ならびにお薬代は全額自己負担になります。また、作用にも個人差があるため、患者様皆様に納得していただいた上で内服治療を始めさせていただきたいと考えております。当院では初診時に頭部の写真を撮らせていただき、経過の写真も撮らせていただきながら、患者様と一緒に作用の有無を確認しながら治療を進めていきます。通常、まず6ヶ月を目途に内服していただき、作用を確認し、内服を継続するか検討させていただきます。
まず一度ご来院いただき、どうぞお気軽にご相談ください。
こちらを見ると、全体の傾向として、フィナステリドは２年ほどで効果のピークに達し、その後は頭打ちになるのわかります。
薄毛ハゲ克服？AGA治療10年の効果 フィナステリド プロペシア
ザガーロ（デュタステリド）はフィナステリドよりも2型5α‐リダクターゼを抑制する効果があるため、より多くの毛髪数の増加が認められたとする報告がありますが、その分より高価で費用がかかります。コスト面と副作用（性機能障害）を考慮し、当院ではプロペシア（フィナステリド）を治療薬として用いております（単独ではなく、外用剤も併用します【後述】）。
「フィナステリドの内服では、症状（抜け毛）の進行を止めることはできるが、毛量を増やすことはできない」という情報も見受けられますが、それは効果発現までに時間がかかることと、患者様の求める内容とのギャップにもよると考えられます。
フィナステリド5mg錠は、男性型脱毛症治療薬としてだけではなく、前立腺肥大症の治療薬として、世界100ヵ国以上で承認、発売されており、10年を超える安全性データから高い安全性が証明され、データにより裏付けられています。
【薄毛/AGA治療】フィナステリドの真実を解説します。 | 美容コラム
フィナステリドによるAGA治療は、基本的には効果も安全性も高い治療です。しかし、実際にポストフィナステリドシンドローム（PFS）が報告されていることや、精神的要因が原因の一つである可能性が大きいことから、Dクリニックではリスクを最小限にするためのカウンセリングや治療を行っています。
フィナステリド | 病気から選ぶ | 実績多数の【はなふさ皮膚科へ】
食事や生活習慣の見直しは、AGAを改善するものではありません。しかし、薄毛予防には効果的といえるため実践する価値はあるでしょう。
生え際を始めとする頭皮の薄毛は、血行の悪さが影響している可能性があります。血行の促進や抑制には自律神経が大きく関わっており、自律神経が乱れると血流が悪くなるため、頭皮へ必要な酸素や栄養が届けられない場合があります。
自律神経のバランスを整えるには、睡眠時間の確保や定期的な運動、禁煙が有効です。また、食事にも気をつけましょう。鉄や亜鉛などのミネラル、ビタミンDは薄毛予防に効果的といわれています。生え際の薄毛予防には、栄養バランスの良い食事を心がけることが大切です。
生活習慣に乱れがある · 誤った使用法で行っている · 短期間で使用をやめている · 初期脱毛を認識していない.
症例は報告されているものの、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）の原因そのものはまだ明らかになっておらず、有効な治療方法も見つかっていません。ただ、今日までの研究により、現在いくつかの説が浮かび上がってきています。
1つめは、ネガティブフィードバックによる、テストステロンの生成量減少から起こる？という説です。フィナステリドは、5aリダクターゼという酵素の働きを阻害することで、体内にある男性ホルモンのテストステロンが、AGAの原因となるジヒドロテストステロンに変換されるのを抑制する薬です。
フィナステリドを投与すると、テストステロンは変換されないため一時的に体内濃度が上昇します。すると体内恒常性を保つために、体はテストステロンの生成を抑制するようになります（ネガティブフィードバック）。この状態が続くと、テストステロン生成に関わる脳の命令伝達機能や器官（睾丸など）が衰え、薬の投与がなくなっても、テストステロンの体内生成量が元に戻らないことから、副作用が続くのではないか？というのが説の概要です。
しかし、この説に関しては疑問が残ります。なぜなら、同じような作用機序をもつ別の薬では、このような症状が起こっていないからです。例えば、前立腺がんや前立腺肥大症を治療する「アンドロゲン受容拮抗薬」は、テストステロンを受容体と結合させない働きがあるため、フィナステリドと同様、服薬中はテストステロンの体内濃度が上昇します。するとネガティブフィードバックにより、投薬中止後に同じような症状が現れてもおかしくないはずなのですが、そのような症例報告はありません。
２つめは、うつなどの精神障害が残るのは、神経ステロイドの生成量減少が原因？とする説です。
フィナステリドを投与すると、ジヒドロテストステロンの産生が減少するため、代謝物として一緒につくられる神経ステロイド「アンドロステンジオール」の生成も減少します。また、他の神経ステロイド「アロプレグナノロン」や「テトラヒドロデオキシコルチコステロン」の生成も減少します。神経ステロイドには精神を安定させる効果があり、量が減ることで気力の減退や抑うつ症状が出ることがあることが知られています。投与中止後も、神経ステロイドの生産量が増えずに精神障害が続くのではないか、というのです。
そして３つめは、患者さんの精神的な要因が症状の原因になっている？とする説です。
2019年に発表されたスイスの皮膚科・毛髪疾患センターの医師らによる論文（※2）によると、フィナステリドの副作用の可能性について通知を受けた患者さんの間で、重要なノセボ効果（反偽薬効果／成分を含まない薬であるのに、フィナステリドを服用したような副作用や有害作用が現れること）が認められたこと、また、元からメンタルヘルス障害や抑うつ症状を抱えている方はポストフィナステリドシンドローム（PFS）のリスクが高くなる傾向があること、そして「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）は体調に不調が現れるタイプの妄想性障害である可能性が高い」ことを述べています。これは言い換えれば、精神的要因が身体的症状を生み出しているかもしれない、ということです。
2や3の説の裏付けにはさらなる研究が待たれますが、ポストフィナステリドシンドローム（PFS）が精神的要因と結びついている可能性は、決して少なくないように思われます。
思春期以降に、額の生え際や頭頂部のどちらか一方、もしくは両方から薄くなってきます。 AGAの原因
ポストフィナステリドシンドローム（PFS）とは、「フィナステリド成分を含む男性型脱毛症（AGA）治療薬の内服によって起こった副作用が、服薬中止後もそのまま継続している」という状態の総称です。
フィナステリドは、もともと前立腺肥大症の治療薬として開発されましたが、その発毛効果から、現在はAGAの治療薬としても使われています。投薬患者の98％に症状の改善（薄毛進行予防）が見られるという高い効果によって、世界中で最も多く使用されるようになりました。
フィナステリドの服用で、僅少ながら副作用の出る可能性があることは以前から知られています。日本で認可を受けている米国MSD社の長期投与による臨床試験では、48週間の服用で1.1％、96週間の服用で1.6％の被験対象者に、リビドー減退（性欲減退）、勃起機能不全（ED）、精液量減少などの副作用が発現したことが報告されました。また、頻度は不明ですが、肝機能障害、抑うつ症状、乳房圧痛・肥大などの副作用があったことも報告されています。
殆どの方が副作用を経験することなくフィナステリドでの治療を続けていますが、副作用が見られた場合、有効なのは投薬の中止です。フィナステリド成分が体から排出されてしまえば、症状は消失するからです。
しかし、2011年にアメリカ・ジョージワシントン大学の医師らの論文によって、「投薬中止後も、性機能の低下や、抑うつのような精神障害が持続している」という71名の症例が報告され（※１）、以降も症例報告が続いたことから、一躍問題視されるようになりました。
2012年には、アメリカで患者の治療支援などを行う、ポストフィナステリド症候群財団（PFS財団）が設立。また、日本でも厚生労働省の通達により、MSD社の「プロペシア錠」と、沢井製薬のジェネリック医薬品「フィナステリド錠」が、添付文書に「投与中止後も持続したとの報告がある」という一文を追加し、使用における注意喚起を促しています。
フィナステリド(プロペシア)の効果はいつから? 副作用まで医師が解説
AGAの可能性が高い場合は、早めに医師に相談しましょう。AGAは進行性の脱毛症のため、早期発見・早期治療が大切です。
AGA治療薬にはさまざまな種類があります。発毛効果のある外用薬は、薬局で手に入りますがAGAの根本的な解決にはなりません。
生え際の後退を防ぐには、AGAの原因となる男性ホルモンに作用する治療薬が必要です。原因物質となる男性ホルモンを抑制する治療薬は、医師の診断のもと処方してもらわなければなりません。以前よりも生え際が薄くなってきたと感じた場合は、早めにAGAクリニックを受診しましょう。
頭頂部の髪が薄くなる現象は、特に20代の若い男性に多く見られます。この ..
身体的・精神的ストレスだけが原因で脱毛症を起こすことは考えにくいですが、ストレスは脱毛症の原因の一つであるともいわれています。
前述したように、自律神経の乱れは血行の悪さやホルモンバランスの乱れにつながります。ヘアサイクルが乱れやすくなり、毛髪や毛根に悪い影響を与えることになるでしょう。生え際の産毛を太くするには、日頃からしっかりと休息をとり、ストレスを溜めないようにすることが大切です。
フィナステリドが配合されたプロペシアのジェネリック医薬品です。 ..
肝臓は体内で薬物を分解する主要な器官であり、一部のAGA治療薬、特にフィナステリドは肝臓に負担をかける可能性があります。20代の活発な肝臓であっても影響を受ける可能性は否定できません。
ジヒドロテストステロンという男性ホルモンが毛根に作用して起こる薄毛をAGAと言います。ミノキシジルやフィナステリドの内服が最も効果的です。
生え際の産毛を太くするには、まずは原因を特定が重要です。
AGA治療以外に自分でできる対策もご紹介します。
AGA治療（プロペシア効果）｜船橋市のはせがわ内科外科クリニック
その効果と安全性で、多くの治療実績を積み重ねてきたAGA（男性型脱毛症）治療薬、フィナステリド（プロペシア）。しかし近年、「フィナステリドの服用をやめても、副作用が続く人がいる」という研究報告から、一連の症状が「ポストフィナステリドシンドローム（PFS）」として注目を集めるようになりました。これからAGA治療を考える方にとって、大きな不安の一つとなりそうなポストフィナステリドシンドローム（PFS）ですが、その原因は何なのでしょうか？ フィナステリドによるAGA治療を安心して進めるための方法と合わせて考察を試みました。