一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ
イソトレチノインの使用をご検討している方は、ぜひ以下を参考にしてみてください。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル ２０ｍｇ
イソトレチノインは、皮膚科を受診して医師による診察を受ければ処方してもらえます。
イソトレチノインと、うつ、自殺との関連を過去の論文データベースをもとに調べた2005年のレビューでは、因果関係は明らかではないとされていますが10、2012年のレビューではイソトレチノイン投与とうつ、自殺との関連を示唆しています9。
一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル １０ｍｇ、２０ｍｇ
過去の前向き研究はランダム化や盲検化されたものではないため、大規模なランダム化二重盲検試験（RCT）が必要なのですが、イソトレチノイン服用中は乾燥などの皮膚症状が出るため、RCTを行うことが難しいのが実情です。
2017年に、アメリカ皮膚科学会雑誌に31のコントロール、および非コントロール前向き研究をまとめたレビューが掲載されました。イソトレチノイン治療とうつ病のリスク増加との関連は明らかではなく、逆にイソトレチノイン治療後にうつ病の有病率が低下する可能性が報告されています13。
イソトレチノインの服用に不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。
2019年に102人の青年で、生活の質、うつ、不安、自殺、社会不安、強迫神経症の症状を評価した研究では、イソトレチノイン治療も抗生物質治療も影響を与えず、逆に治療前と比較して生活の質、社会不安、強迫神経症のスコアに改善が見られました12。
イソトレチノインの副作用については、「でも詳しく解説しています。こちらも参考にご覧ください。
ここからは、これらの代表的な副作用について、詳しく解説していきます。
イソトレチノインによる好転反応は、服用を開始して約1〜2週間ほどで発生します。
中等度～重度のニキビ患者132人に、イソトレチノイン治療と保存療法を行い比較したところ、抑うつ症状の発生率に違いはありませんでした11。
イソトレチノインの詳しい注意事項や副作用については、をご覧ください。
いくつかの前向き研究がありますが、ほとんどのものがイソトレチノインとうつ、自殺との関連性を示していません。
イソトレチノインは、毛穴の開きや黒ずみにも効果が期待できます。
個人輸入でもイソトレチノインを手に入れられますが、危険性が高く効果も発揮されない可能性があります。
イソトレチノインの効果は高いので、ニキビでお悩みの人にはぜひおすすめです。
しかし、この研究は業界主導で行われたことや、皮膚科医が抗うつ薬処方の前にイソトレチノインを中断した可能性などを考慮していないと指摘されています9。
イソトレチノインには、以下のような注意すべき副作用があります。
一方、累積用量が不足していた場合では、約半数の患者に再発が見られたことが確認されました。イソトレチノインは、医師と相談しながら適切な用量を使用することが重要です。
しかし、内服薬であることから、副作用が気になる人もいるのではないでしょうか。
上記のような副作用があるとされていますが、先述したように欧米ではメジャーな薬なので、必要以上の心配はいりません。
日本国内のクリニックで処方されているイソトレチノインの費用相場は、
データベースの中には、2821人のイソトレチノイン使用者が含まれており、結果は、イソトレチノインの使用とうつ病の発症との関連性は認められませんでした6。
イソトレチノインの他、「ロアキュテイン」「イソトロイン」「アクネトレント」などと呼ばれます。
個数が少ない場合はラジオ波メスでの除去を推奨します。ただ数が20個超など多い場合には取りきるのが難しく、また除去してもすぐに新しい脂腺増殖症ができて外科的な除去が困難な場合があります。その際にはイソトレチノインを内服することで、脂腺増殖性を小さく、もしくは消失させることが可能です。しかし、イソトレチノイン内服をやめたときに再発する可能性があります。
イソトレチノインはすべての皮膚科で処方されるものではないため、
イソトレチノインの好転反応は、基本的に服用前のニキビが悪化するため、症状がひどいと感じることが多いです。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
好転反応は治療が成功している証拠でもあるため、イソトレチノインの服用においてしっかりと理解しておきましょう。
イソトレチノインを処方してもらうなら、オンラインクリニックの「」がおすすめです。
イソトレチノインの内服を始めると、ほぼすべての人が唇の皮めくれを経験します。リップクリームやワセリンを塗ることでらくになりますが、内服中はずっと続くことが多いです。
ため、イソトレチノインをご検討している方も気軽に服用開始できます。
イソトレチノインは、保険適用外でありすべて自己負担となります。そのため、人によっては高額に感じる方もいらっしゃるでしょう。
イソトレチノインは、顔だけでなく、体にできるニキビに悩んでいる人にもおすすめです。
次の項目からは、イソトレチノインによる治療が向いている人について解説していきます。
服用を迷っている人は、ぜひ自分の症状や悩みと照らし合わせてみてください。
正しく服用しなければ、副作用も現れやすくなるため注意が必要です。
1999年6月から2000年3月までの間に、アメリカの薬局データベースから抗うつ薬とイソトレチノインのどちらを最初に投与されたかの調査が行われました。つまり、イソトレチノイン処方後に抗うつ薬の処方が増えるか否かの調査です。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
写真はひたいの３ミリほどの黄色いできもの、脂腺増殖症を当院でイソトレチノイン内服を開始してから６か月後の症例。完全に消失して平坦になっているのがわかります。写真では１箇所だけを拡大して見せていますが、ほかの多発していた脂腺増殖症も消えました。
イソトレチノインの服用期間は、絶対に妊娠しないようにしてください。
イソトレチノインには、重大な副作用が報告されています。特に注意すべき副作用は、胎児の催奇形性と皮膚や粘膜の乾燥です。海外では40年以上使用されており、正しい使用方法で服用すれば重症ニキビや毛穴に非常に効果の高い薬です。
上記で解説したように、イソトレチノインは妊娠中の人は服用できません。
このように、イソトレチノインの服用では、好転反応としてニキビが一時的に悪化する可能性があることを理解しておきましょう。
上記のように、イソトレチノインにはさまざまな副作用が確認されています。
次の項目から、これらの人になぜイソトレチノインが向いているのかを詳しく解説します。
個人輸入でのイソトレチノイン入手には、以下のようなリスクがあります。
鼻の黒ずみでお悩みだった20代女性の患者様。酒さによるぼつぼつも気になっていたのでイソトレチノインで治療を開始したところ、1ヶ月後には酒さのぼつぼつは消え、毛穴の黒ずみもほぼ消失しました。他にも肌質がツルッとして改善したりと鼻の黒ずみ以外にも全般的な効果が早い段階で出ました。
内服開始後1週間では逆に赤いぼつぼつが増えてしまい心配でしたが一過性で、1ヶ月続けてもらったところいい結果が出ました。
イソトレチノインはこのようなニキビに悩む方におすすめの治療薬です。
抗菌薬（抗生物質）は、炎症性ニキビの治療に効果が期待できる薬です。ただし、長期的に使用する場合は、アクネ菌が耐性を持つリスクがあります。