ビブラマイシンはニキビ用抗生剤の中でもファーストチョイスになる内服薬です。 ビブラマイシンの適応
アレグラジェネリック120mg10錠（フェキソフェナジン）の個人輸入はにより法律で認められています。ただし、個人輸入でのお薬などの購入は輸入者自身の個人的な使用に供する場合のみ許可されています。輸入した医薬品等を他者へ販売したり譲ったりすることは認められません。ほかの人の分をまとめて輸入することも認められていませんのでご注意ください。ペット向け医薬品・サプリメントの場合はご自身のペットに使用する分だけを購入し、決して転売などなさらないようお願いします。
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代表的な抗ヒスタミン薬には、「アレグラ」「アレジオン」「ビラノア」などがあります。 ..
副作用はかなり多岐に渡りますが、ここでは当院で比較的多いものをまとめてみます。
●胃痛：抗菌薬、抗真菌薬、鎮痛薬、鉄剤などでおこります。
●下痢・腹痛：抗菌薬で高頻度に起こります。あらかじめ整腸剤の処方が必要になることもあります。
●カンジダ症：最も多いのが抗菌薬処方時の女性の膣カンジダ症で、頻繁に起こす人はあらかじめ膣錠処方が必要になることもあります。ステロイド吸入薬を使用している人はうがいが不充分であれば口腔カンジダ症をおこすことがあります。
●肝機能障害：急激に起こった場合は倦怠感が出現しますが、ゆっくりと起こった場合は気付かないこともあります。長期で服用する場合は定期的な血液検査が必要になることもあります。
●腎機能障害：肝機能障害と同様ゆっくりと起こった場合は気付きません。特に鎮痛剤を長期で使用している人は注意が必要です。
それに対し、アレグラジェネリック1錠にはアレグラFXの倍量となる120mgのフェキソフェナジンが含まれています。高用量をまとめて服用することで、1日１回の服用で効果を長時間持続させることができます。
フェキソフェナジン、フィナステリド、フルコナゾール、フルルビプロフェン ..
・1日１回１カプセルを食後に内服します。
(＊必ず食後に内服してください。)
・飲み忘れた場合は、次の日にその日の分量のみ内服してください
(＊過剰摂取しないように注意してください)
・ニキビの再発抑制効果を得るためには最低でも6か月間内服いただくことをおすすめしております。
・イソトレチノインの開始には事前の血液検査が必要になります。
・内服開始後も定期的に採血が必要です
(＊採血料も自費となり1回2,500円ご負担いただきます)。
・女性は月経開始を2、3日確認してから、本剤内服を開始してください。
・女性は内服中ならびに内服終了後最低でも1ヶ月間は避妊してください。
・内服中、内服終了後2ヶ月間は献血をしないでください。
・内服中は日光過敏となる可能性があるため、日焼け止めを使用し、長時間紫外線にあたらないように注意してください。
男性の発毛治療で最も多いのが、男性型脱毛症（AGA）です。男性ホルモンが原因で毛髪の成長が阻害され、細くコシのない毛となってしまいます。特にこめかみ（前頭部）や頭頂部では男性ホルモンの感受性が高く、このためAGAでは同部位の薄毛が進行します。この男性ホルモンの作用を抑えるのが、フィナステリド、デュタステリドという飲み薬です。フィナステリドは2種類ある男性ホルモン受容体のうち2型の受容体を選択的に阻害、デュタステリドは1型・2型の両方を阻害し、頭髪での男性ホルモンの作用を抑えることで発毛効果を発揮します。
これらの薬剤はゆっくり時間をかけて効果を出していく薬剤であり、早期の発毛をご希望の場合は、ミノキシジルという飲み薬を併用します。毛包周囲の血流を改善させ、酸素および栄養状態を高め、成長因子の産生を促進することで、毛乳頭細胞を活性化すると言われ、細い毛が太い毛へと成長します。
これら飲み薬を治療の中心として行っていきますが、持病により飲み薬の服用が難しい場合や、副作用が懸念される場合には、外用薬ないしはメソセラピー（薬液を頭皮に直接投与）による治療を行います。
タリオン錠（ベポタスチンベシル酸塩） に含まれている成分や効果
国内で市販されている久光製薬の「アレグラFX」は、有効成分のフェキソフェナジンが1錠あたり60mg含まれており、用法用量としては1回あたり1錠（60mg）を1日2回服用する必要があります。
● 軟膏・クリーム・ローションの使い分け
目的によってこれら外用薬の形状を使い分けなければなりません。トラブルでよくあるのが、カンジダのクリームを外陰部に塗って余計に痒み・痛みがました、というものです。外陰部を含めて粘膜に塗るときには軟膏を使う必要があります。
● ステロイド外用薬
自分の判断で外用すべきではありません。薬局で買えるステロイドを自分の判断で塗り続け取り返しのつかない副作用が生じた人もいます。ステロイドは、どの程度の強さのものを、どの程度の期間、どの部位に、１日何回くらい、どのような塗り方をするのか、ということについて充分に理解してもらう必要があります。
● ディフェリン（アダパレン）、ベピオゲル（過酸化ベンゾイル、BPO）
これら２つの登場でニキビは随分と治療がおこないやすくなりましたが、これらを使用するにあたってはどのような副作用が生じるかを理解しておく必要があります。
● 抗真菌薬
これは副作用を避けるという理由ではなく、再発を避けるという目的で、長期で外用すべきです。特に水虫は治ったと思ってもそれからしばらくの間は塗り続ける必要があります。
シングレア/キプレス（抗ロイコトリエン）, モンテルカストナトリウム
フェキソフェナジンは、第2世代の抗ヒスタミン薬に分類されます。抗ヒスタミン薬は開発された時期によって第1世代と第2世代に分かれ、第2世代は第1世代と比較して効果は多少劣るものの、眠気などの副作用が抑えられ、効果の持続時間も長いのが特徴です。
抗アレルギー成分のフェキソフェナジンが、アレルギー症状の原因となる「ヒスタミン」を抑制し、花粉やハウスダストが原因で起こる鼻水、鼻づまり、くしゃみ、目のかゆみなどの辛いアレルギー症状を改善します。
蕁麻疹や湿疹、皮膚炎、アトピー性皮膚炎などが原因で起こる皮膚のかゆみにも有効です。
イソトレチノインと花粉症の市販薬(アレグラなど)は併用しても良いですか？ 特に問題ありません。
症状のひどい方に向いている薬剤です。具体的には、赤ニキビが全顔で12個（中等症）以上ある場合に使用します。上記の過酸化ベンゾイルとアダパレンの両方が配合されている薬剤ですので、個々の単剤を使用するよりも強い効果が期待できる反面、刺激などの副作用も個々の単剤よりも多くなってしまいます。そこで、個々の単剤で効果が不十分であった場合に、この両方が配合されているゲルに変更するという使い方をします。
ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin
ため、ニキビの炎症が治まった後にが残ってしまいます。炎症によってメラニン色素を作る細胞（メラノサイト）が活性化することでシミ（炎症後の色素沈着）が長く残ったり、炎症にともない細い血管が増えたり拡張することで赤みが長い間残ってしまいます。また、皮膚の深い部位（真皮や皮下脂肪）に炎症が続くと、炎症によって周囲の組織が破壊されることで瘢痕（へこみ）が残ってしまいます。
にきび痕としてのこる赤みやへこみは見た目の印象に強く影響するため、精神的にもストレスが多くQOL（生活の質）を著しく低下させます。
血管増生による赤みと皮膚のへこみが残った場合、保険治療では治療が難しいため自費診療を行う必要があります。治療に必要な時間も費用面での負担も大きくなってしまいますので、ニキビ跡を残さないためには、早めに赤く腫れ上がったニキビを治療する必要があるのです。
・イソトレチノインはビタミンA誘導体の特殊な内服薬です。 ビタミンA含有のサプリメントを併用しないで下さい。
正しい毛穴を持つお肌ができるように、毛穴の細胞の正しい角化を導く作用のある薬剤です。毛穴の入り口が詰まってしまうことを防ぐことにより、新しい白ニキビの形成を予防します。副作用としては、妊娠をしている可能性のある方には使用できません。皮膚の乾燥・かゆみなどが出やすい薬剤ですが、２週間程度で塗りなれると改善してきます。アダパレンをいつまで塗るかですが、ニキビができにくい肌質に改善するには、１ヶ月に１本使い切るくらいのペースで、数ヶ月塗り続けることが望ましいです。
公開特許公報(A)_医薬組成物
赤ニキビに対して、アクネ菌を殺菌することで効果を発揮します。過酸化ベンゾイルに対する耐性菌は現在のところ発見されておらず、長期使用しても耐性菌を作らず安心です。白ニキビに対しても、角質を剥がす作用（いわゆるケミカルピーリング作用）があることから有効であり、日本人の治験データでは3ヶ月間で面皰（白ニキビ・黒ニキビ）が半減します。
皮膚に刺激がある副作用があるため、先に保湿剤を塗った上で、小さい範囲から塗りはじめるのが無難です。1ヶ月程度で刺激には慣れてきます。過酸化ベンゾイルの塗る量ですが、顔全体で0.5gですので、1ヶ月で1本使い切るくらいのペースになります。
花粉皮膚炎の塗り薬｜症状別の市販薬の選び方
薬は必ず水や白湯で飲まなければならないという意見があり、それは間違いではありませんが、実際には多くの薬はどのようなものと飲もうがあまり影響はありません。ただし、下記のものは注意をした方がいい場合もあります。とはいえ、過敏になりすぎるのも問題です。例えば、「ミノマイシンを飲んでいる期間は牛乳が飲めないんですか？」という質問がときどきありますが、そういうわけではありません。詳しくは受診時に相談されるかメールでお問い合わせください。
〇牛乳と同時に飲むと効果が減弱する可能性がある薬
●テトラサイクリン系抗菌薬：ミノマイシン、ビブラマイシンなど
●ニューキノロン系抗菌薬：シタフロキサシン、レボフロキサシンなど
●セフェム系抗菌薬：セファクロル、セファレキシンなど
●ビスホスホネート（骨粗しょう症の薬）：ベネット、ビスフォナールなど
対策：薬を内服した後、2時間程度牛乳摂取を控える
〇牛乳と同時に飲むと効果が増強する可能性がある薬
●強心薬：ジゴキシン、ジギトキシンなど
●ドラール（睡眠薬）：脂に溶けやすいため牛乳のみならず睡眠前の食事もNG
対策：薬を内服した後、2時間程度牛乳摂取を控える
〇牛乳と同時に飲むと高カルシウム血症を起こす可能性がある薬
●ビタミンD：ワンアルファ、ロカルトロールなど
●酸化マグネシウム
●炭酸カルシウム
対策：牛乳を大量に飲むことを避ける
〇果物ジュースと同時に飲むと効果が減弱する可能性がある薬
●フェキソフェナジン（抗ヒスタミン薬）
●マクロライド系抗菌薬：クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど
●ペニシリン系抗菌薬：サワシリン、オーグメンチンなど
対策：薬を内服した後、2時間程度ジュース摂取を控える
はなふさ皮膚科
抗ヒスタミン薬は成分の違いにより、第1世代と第2世代にわけられます。第2世代は第1世代と比較して眠くなりにくいため、運転などをする方は第2世代がおすすめです。なお、4歳以下でも使用できる蕁麻疹の市販薬はないため、塗り薬か皮膚科で薬を処方してもらいましょう。以下は、添付文書に蕁麻疹に適応の記載がある第二世代の市販薬です。
生命科学データベース横断検索
昔はニキビには抗生物質しか処方する薬剤がありませんでしたが、今では保険診療でもニキビが出ない肌へ改善するための治療薬が処方可能となっています。
基本的な治療方針として、赤ニキビが落ち着いてきたら白ニキビの治療に移っていきます。つまり、治療期間中に処方薬が何度か変更になっていくことがあります。
ビブラマイシン（ドキシサイクリン）
日頃患者さんをみていて薬で最も気をつけなければならないのは「副作用」よりも「依存」です。薬の依存症というのは難治性となることが多く、ニコチン依存症のように簡単には治りません。（ニコチン依存症も難渋することがありますが薬の依存症はその比ではありません）
●抗不安薬
「安定剤」と呼ばれることが多いもので、正確には「ベンゾジアゼピン系」、または「マイナー・トランキライザー」と呼ばれます。最も問題となるのは商品名でいえば「デパス」（エチゾラム）だと思われます。通称「デパス中毒」の人は少なくなく、依存症から抜け出すのにかなりの努力を要します。
●睡眠薬
やはり「ベンゾジアゼピン系」「マイナー・トランキライザー」と呼ばれるものに依存性があります。睡眠薬については依存性だけではありません。中止すると内服開始前よりも不眠が強くなることもあります。（これを反跳性不眠と呼びます） ですから睡眠薬というのは安易に使用しない方がいいのです。ただし、最近は依存性のない睡眠薬も登場していますから、どうしても必要な場合はそういったものをまずは試すのがいいでしょう。
●鎮痛薬
特に頭痛に使っている人に多く、最も多いのがイブプロフェン配合の薬局で買える薬です。また、医療機関で処方されるもので多いのがロキソプロフェンナトリウム（先発品は「ロキソニン」です）。通称「ロキ中」になってしまっている人は少なくありません。
●麻薬
当院では扱っていませんが、医療用の麻薬にももちろん依存性はあります。
眠くなりにくいのが特徴の抗アレルギー薬です。高用量タイプのため1日1回の服用で効果が持続し、花粉症や蕁麻疹、皮膚のかゆみなどの辛いアレルギー症状を改善します。
長期的に抗菌剤を使っていると、抗菌剤に耐性を持つ菌が出現します。ビブラマイシンの場合は耐性を持った菌が発現しにくく、長期使用しても効果が落ちづらいという利点があります。ただし、飲み忘れや完治前に服薬を中断することでビブラマイシンが効きづらくなりますので、正しく服用することが重要です。
菌に対し同様のアプローチをする他の抗菌剤では1日数回の服用が必要ですが、ビブラマイシンは1日1回の服用で他の抗菌剤と同様の効果が得られます。食事を摂っていなくても服用できる利便性の高い薬ですが、1日のうち服用するタイミングは決めておくことが大切です。また、飲み忘れた場合は、「飲み忘れから12時間以内であれば」気付いた時に服用してください。翌日の服用タイミング直前に気付いた場合、そのまま1日分飲み飛ばしてください。
妊娠中はビブラマイシンを服用しないようにしましょう。妊娠後期に服用すると、胎児の骨の発育不全や歯の変色・形成不全を引き起こすことがあります。同様に授乳中・小児への投与もおすすめできません。
ビブラマイシンは薬の飲み合わせに特に注意が必要なお薬です。
カルシウム・マグネシウム・アルミニウム・鉄などの金属製物質と同時に服用すると、ビブラマイシンがほぼ効かなくなります。金属製剤はサプリ以外にも、プロテインや胃薬・総合感冒薬・栄養剤・鎮痛剤・漢方など非常に多くの製剤・健康食品に含まれています。特にマグネシウムは、殆どの市販薬に含まれていると言っても過言ではありません。ビブラマイシンと他の薬・サプリは服用に2時間以上あけるようにしましょう。また、大量の牛乳や硬水もカルシウム・マグネシウム量が多いので2時間ほど間隔を空ける必要があります。
月経不順や子宮内膜症・避妊等によりピルなどを服用している場合、ビブラマイシンを併用することによってピルの効果がやや弱まります。月経不順や子宮内膜症等では大きな問題ではありませんが、うっかり妊娠を防ぐためにビブラマイシン服用中・服用終了後1週間はコンドームなど他の避妊方法を併用してください。
その他精神疾患の薬・血液をサラサラにする薬・血糖値を下げる薬は薬の効果が変動します。詳しくは薬剤師に相談してください。
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イソトレチノイン：ニキビの治療で海外から購入する人がいますがこれは大変危険で厚労省も注意勧告をしています。
マジンドール：いわゆる「やせ薬」です。この被害は非常に多く重篤になることもあります。やせ薬はこれ以外のものも安易に手を出してはいけません。
ステロイド内服：ステロイドの内服は使用方法が非常にむつかしいものです。個人の判断で内服するのはあまりにも危険です。