た、SNAC の吸収促進作用は一時的かつ可逆的であり、分子サイズに依存し、製剤化による投与が必要


2錠ずつミシン目で区切られており1錠だけ切り離すことはできないため、リベルサスは偶数日分の薬が処方されます。


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1日1回1錠が原則です。1回で2錠服用したり、1日に分けて2錠服用することは推奨されていません。
これには吸収促進剤であるSNACが関係します。
リベルサスは3種類ありますが、どれも1錠あたりSNACが300mg含有されています。
1錠につき水120mlでの服用を推奨しているので、多くても少なくても吸収に影響を及ぼす可能性があります。
適切に吸収させるためにも1日1回1錠の服用を守るようにしてください。

リベルサスは起床時の空腹状態で服用するのが望ましいです。
そのため空腹であればいいので、その後に朝食を食べなくても問題ありません。
ただし食事の回数が少ないと食事をとった時の血中濃度が急に上昇してしまう可能性があるため、服用30分後に軽い飲食をした方がいいでしょう。

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リベルサスは、胃の内容物によって吸収率が変わってきます。そして、服用の際に一緒に飲む水の量が多くなりすぎると、吸収率がおちて期待する効果が得られないおそれがあります。実際に、服用時の水の量を240mLにすると効果が減弱することが確認されているため、大量の水でリベルサスを飲むのは避けるべきです。
もっとも、水の量を厳密に120mLとする必要はありません。多少のずれは構いませんので、だいたい120mL以下の水で服用するようにしてください。

たしかに、リベルサスを服用すると副効用として体重減少が見られることがあります。
しかし、体重減少の程度には個人差があります。
また、2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、約1年間リベルサスを服用した場合でも、体重減少効果は0～2.9kg程度（もとの体重の5％足らず）であったと報告されています。
体重減少を望むのであれば、食生活の改善や適度な運動がおすすめです。非薬物療法は糖尿病治療の基本ですので、無理のない範囲で続けるようにしましょう。

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適度な運動は必要です。
リベルサスは食欲を抑える効果は期待できますが、消費カロリーを大幅に減らすといった効果はありません。
そのためリベルサスを服用してダイエットしている期間は、適度に運動をして消費カロリーを減らせるようにするとより効果的です。

リベルサス7mgを使用できるのは、3mgを服用してからしており、健康上問題無い場合に処方することが可能です。

リベルサス（経口セマグルチド）による食欲や食の好みの変化を知る

患者さまにご負担いただく薬剤費は、保険割合によって変わります。
例えば、3割負担の患者さまがリベルサス錠7mgを1日1回30日分処方された場合、ご負担金額は2931.3円になります（薬剤費のみの計算です）。

というのも、リベルサスは非常に湿気や光に弱く、シートをミシン目以外の場所を切ってしまったり錠剤を事前に取り出して保管したりすると、服用後の効果をしっかり得られなくなる可能性があります。


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リベルサスは、錠剤タイプで3mg、7mg、14mgと種類が異なっても錠剤の大きさはすべて一緒ですが、包んでいるシートの色が異なります。

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動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、少量のセマグルチドおよびセマグルチド関連物質が乳汁中へ移行することが報告されています。
そのため、リベルサスを授乳中の方へ使用する場合は、治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮したうえで、授乳の継続または中止を検討します。

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そのシートには、2錠ごとに区切られるミシン目が横に引いてあるのですが、リベルサスを使用する場合、このシートの取り扱い方や薬の保管方法に注意しなければなりません。

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動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、臨床用量に相当する用量または下回る用量で胎児毒性と母動物の体重減少が認められています。
したがって、妊娠中の方や妊娠している可能性のある方にはリベルサスを使用せず、インスリンを使用することとされています。
なお、リベルサスは最終投与から約5週間にわたり循環血中に存在することが確認されています。そのため、2ヵ月以内に妊娠を予定している女性・妊娠を希望する女性に対してもリベルサスは使用せず、インスリンで治療を行います。

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リベルサスには、3mg、7mg、14mgと3種類あり、まずは3mgから飲み始めて効果の有無や副作用などが出たか確認し、ご自身の体質に合っているか判断します。

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リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。

[PDF] メディカルダイエットのご案内 (GLP-1・リベルサス錠)

例えば、骨粗鬆症の治療剤であるボナロン経口ゼリーはリベルサスと同様に空腹時に服用しますが、180ml（コップ1杯くらいの量）の水と一緒に飲む必要があります。

リベルサス錠について（補足版：特に用法の意味や副作用について）

リベルサスには脂肪分解や代謝を促進する働きがあるので、継続することで痩せやすい体質へと改善できます。
無理なく食欲をコントロールして減らしていき、ゆっくり痩せやすい体質へ変えていきます。
体質が変わるためリバウンドしづらいのが特徴です。
痩せた後も元に戻りにくくするため、最低でも6ヶ月は継続することを推奨します。

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開始量は3mgからで、4週間継続して服用してから増量します。7mgを4週間以上服用しても効果が見られない場合は最大量の14mgまで増量されることがあります。
しかし早く効果を得たいからといって7mgを2錠服用するのは控えてください。
複数錠を一度に服用すると本来の効果を発揮できない可能性があります。

リベルサス14mgを利用する際は、処方することができます。

リベルサスには3mg、7mg、14mgの3種類あります。
それぞれ錠剤の大きさは同じですが3mgは緑色、7mgは赤色、14mgは青色でシートの色が分かれています。

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リベルサスを継続して目標の体重になったら、いつ止めるか迷う方は多いです。
継続することで徐々に食欲が抑えられて痩せやすい体質に変化していくため、最低でも6ヶ月間は継続するようにしましょう。
人間の体には元に戻そうとするホメオスタシス（生体恒常性）という働きがあるので、目標体重になったからとすぐに止めてしまうとリバウンドする可能性があります。
止めて急に食欲が戻るようなリスクは低いですが、徐々に戻っていくためリバウンドしないよう注意は必要です。
目標体重になってもしばらくは継続するのが望ましいです。
体重をキープするためにも、リベルサスを止めた後も食生活や生活習慣を乱すことのないように気を付けてください。

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リベルサスは、2型糖尿病に適応があります。
通常、成人には1日1回3mgから投与を開始し、4週間以上投与したあと1日1回7mgに増量します。
なお、状態に応じて投与量は適宜増減しますが、1日1回7mgを4週間以上投与しても効果が十分にあらわれない場合は、1日1回14mgまで増量できます。

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リベルサスは本来は糖尿病の治療に使われる薬です。ではなぜ糖尿病の薬がダイエット薬として使われているのでしょうか。
糖尿病とは血糖値が高い病気ということでご存じの方も多いでしょう。
血糖値が高いと体内の血管が障害を受けて腎障害になって透析が必要になったり、網膜症になって失明する恐れがあるなど合併症を起こすことがあります。
高くなった血糖値を下げようとするのが「インスリン」という膵臓で作られるホルモンです。
食事から摂取された糖分は消化酵素などによってブドウ糖に分解され、小腸から血液中に吸収されます。
血中にブドウ糖が増えるとインスリンが分泌され、ブドウ糖は筋肉に送り込まれてエネルギーとして利用されるようにします。
リベルサスは血糖値が上がった時に膵臓からインスリンを分泌するよう働きかけ、血糖値を下げるのです。
また腸の蠕動運動を抑えて食欲中枢に働いて食欲を抑えるため、体重を減らす効果があります。

また、リベルサスの錠剤は、してください。

昨今の情勢も鑑み、当院ではご来院が難しい方やできるだけ人混みに出る機会を減らしたいという方についてはオンライン診療でのリベルサスの処方も行っております。医師が電話などで過去のご病気の有無や体調についてなどを確認させていただき、問題がないと判断した際に処方を行っています。

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本診療科目に用いるリベルサスは、2型糖尿病の治療薬として国内で承認されています。肥満治療目的での処方は国内で承認されていませんが、治験が検討されています。万が一副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となる未承認医薬品です。
そのため自由診療の対象となります。