[PDF] 糖尿病用薬（ビグアナイド製剤,SGLT2阻害薬）の術前休薬期間


50代に入り、体重増加傾向で痩せようと努力したがなかなか痩せられなかったのでメディカルダイエットスタート。リベルサスによる食欲抑制効果で白米の量をセーブ、飲酒量も週3~4日 → 週１〜２日に減らすことができ、。目標の78kgに向け、治療を続けている。


小腸性及び骨性アイソザイムが主な血漿中アルカリホスファターゼ（ALP）であるラットでは、

数年前にタバコを辞めて体重増加し、戻らなくなったためメディカルダイエットを開始した。リベルサス3mgを10日間服用後、7mgに移行し20日間使用、を達成。

動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、少量のセマグルチドおよびセマグルチド関連物質が乳汁中へ移行することが報告されています。
そのため、リベルサスを授乳中の方へ使用する場合は、治療上の有益性および母乳栄養の有益性を考慮したうえで、授乳の継続または中止を検討します。

年齢、性別、身長、 既往歴(脳血管疾患、 冠動脈疾患、 末梢動脈疾患の有無)、 糖尿病の罹病

ここ数年で数kg体重が増加し、人生で最大体重となったためメディカルダイエットを開始した。リベルサス、オルリスタットによる治療を開始。開始1ヶ月目で、4.2kgの体重減少した。し、目標の58kgを下回った。その後はリベルサスの量を減らしながら（3mgと7mkgを併用）、体重維持を目標に治療を続けている。

GLP-1受容体作動薬（マンジャロ、オゼンピック、リベルサス）、SGLT2阻害薬（ルセフィ）、メトホルミンは、低血糖のリスクが低い薬剤ですが、併用するとリスクが高まります。医師の指導のもとで、定期的に診察と検査を受けてください。また、

リベルサス錠7mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

リベルサス3mgを10日間服用後、7mgに移行し20日間使用、オルリファスト 60mgも併用し、1ヶ月後には2.1kg体重減。リベルサス7mgを継続し、54kgをキープする目的で治療を継続していたが、6ヶ月間で7.8kg体重減少し、51.6kgまで体重が減ってしまい、やせの領域（BMI18.5）に近くなったため、リベルサス3mgに戻した。1ヶ月後、53.1kgまで体重を戻した。患者自身もこ54kg前後が一番体調が良いと自覚しており、体重維持を目標に治療を続けている。（リベルサス、オルリスタットを使ったり使わなかったり自己調整している）

動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、臨床用量に相当する用量または下回る用量で胎児毒性と母動物の体重減少が認められています。
したがって、妊娠中の方や妊娠している可能性のある方にはリベルサスを使用せず、インスリンを使用することとされています。
なお、リベルサスは最終投与から約5週間にわたり循環血中に存在することが確認されています。そのため、2ヵ月以内に妊娠を予定している女性・妊娠を希望する女性に対してもリベルサスは使用せず、インスリンで治療を行います。

[PDF] 茨城県立中央病院 手術部運営委員会 術前中止薬一覧

一般的にです。特に18歳など若い時から高度肥満がある方は、なかなか減量が難しい例が多い印象です。本来は減量作用の強いマンジャロを使用したいBMIではありますが、本人の希望でリベルサスで治療し順調に結果を出しています。結果が出ている理由として、が挙げられます。

たしかに、リベルサスを服用すると副効用として体重減少が見られることがあります。
しかし、体重減少の程度には個人差があります。
また、2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、約1年間リベルサスを服用した場合でも、体重減少効果は0～2.9kg程度（もとの体重の5％足らず）であったと報告されています。
体重減少を望むのであれば、食生活の改善や適度な運動がおすすめです。非薬物療法は糖尿病治療の基本ですので、無理のない範囲で続けるようにしましょう。


食事のタイミングや量を調整し、医師の指導の下で適切な薬の使用を続けることが重要です。 便秘・嘔吐

リベルサスを服用しても効果がないと感じたときには、以下の方法で対策してみましょう。

GLP-1経口薬であるリベルサスは1日1回錠剤を経口投与となるため、他の注射タイプ ..

研究上のデータでは、できます。しかし実際のところ、メディカルダイエット治療者はそれ以上の体重減少の結果を出していることが多いです。研究対象ではベースラインの体重が90kg前後と大きいのと対照的に、肥満度がそれほど強くないメディカルダイエットの人のほうがリベルサスの感受性が高い可能性があります。

そのため治療中止後にリバウンドする可能性があることに注意が必要です。

よって、リベルサスを服用する際は、起床時など空腹の状態で３mg、７mg、１４mgのいずれか１錠をコップ半分（１２０ml以下）

少なくとも1週間、長くても3週間ほど飲み続けることで、段々と身体が慣れていき、症状が消えてくるのが大半です。 「副作用が辛い…

リベルサスを短期間だけ服用して痩せないと思ったときでも、数か月かけてゆっくりと効果があらわれることもあります。
そのため自分の判断で服用を中止しないでください。

服用後に気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

リベルサスの効果はいつから？確実に痩せるためにすべきことも紹介

リベルサスは、血糖に依存してインスリンの分泌をうながすとともに、グルカゴン（血糖を上げるホルモンの一種）の分泌を抑えて血糖降下作用を示すGLP-1受容体作動薬です。単独の使用であれば低血糖になるリスクが低く、体重が減少する効果も期待できます。通常、GLP-1受容体作動薬は消化酵素によって速やかに分解されてしまいますが、リベルサスは吸収促進剤を添加することで経口投与を可能にしています。

[PDF] リベルサスの費用対効果評価結果に基づく価格調整について

リベルサスは、胃の内容物によって吸収率が変わってきます。そして、服用の際に一緒に飲む水の量が多くなりすぎると、吸収率がおちて期待する効果が得られないおそれがあります。実際に、服用時の水の量を240mLにすると効果が減弱することが確認されているため、大量の水でリベルサスを飲むのは避けるべきです。
もっとも、水の量を厳密に120mLとする必要はありません。多少のずれは構いませんので、だいたい120mL以下の水で服用するようにしてください。

SGLT2阻害薬の術前休薬期間は、日本糖尿病学会Recommendationにおいて術前3日前から休薬とされているが、医薬品安全管理委員会で検討を行い、休薬.

リベルサス（一般名：セマグルチド（遺伝子組換え））は、GLP-1受容体作動薬と呼ばれる薬剤です。
GLP-1はホルモンの一種で、膵臓のβ細胞に存在するGLP-1受容体と結合してインスリン分泌を促し、血糖を降下させます。内因性のGLP-1はDPP-4という酵素によりすみやかに分解されますが、GLP-1受容体作動薬由来のGLP-1は分解されにくいため、良好な血糖コントロールが期待できます。
なお、リベルサスの成分（セマグルチド（遺伝子組換え））は、2型糖尿病治療薬の注射剤「オゼンピック」の成分と同じです。

[PDF] 1．術前に休薬する薬について

メトホルミンには、ミトコンドリア機能維持、筋肉の回復の活性化、抗炎症、細胞老化抑制など、様々な抗老化・若返り効果が報告されています31 32 33。現在、世界中で行われている臨床試験（TAMEトライアル）34では、がん、心臓病、認知症などの加齢に伴う病気の進行を遅らせる効果が検証されています。

Q. リベルサスはいつまで飲み続けるべきですか？ リベルサスによるダイエット効果が現れ始める3〜4ヶ月が一つの目安ですが、理想の継続期間は人によって異なります。 リバウンド防止のためにも、摂取カロリーを抑えた食生活に慣れるまでは服用を継続するのが望ましいでしょう。 2024年7月1日

1日1回空腹時（起床直後がおすすめ）に1錠をコップ半分の水（）とともに服用してください。服用後に飲み物を飲んだり、食事をしたり、他のお薬を服用する場合は、にしてください。
通常はまず1日1回3mgから開始し、4週間以上服用した後、効果が不十分であれば7mg・14mgと増量していきます。効果がある場合は無理に増量せず、3mgで継続します。

期間、合併症、体重、BMI、血圧、 リベルサス ..

元々糖尿病の治療でビクトーザ 1.8mgを皮下注していた患者さんです。ビクトーザ（一般名：リラグルチド）は自由診療領域でいうサクセンダと同じ成分で、日本でのMax 投与量は1.8mgです。そのMax投与量でさえ抑えられなかった食欲ですが、マンジャロに切り替えた後から体重減少を認め、3ヶ月で4.8kg体重減少を達成しました。「」とおっしゃられていました。

休薬期間

”痩せるホルモン”と呼ばれるGLP-1受容体作動薬の飲み薬です。
効果が見込め、日本での承認を取得してから、主に糖尿病の治療薬として使用されています。
海外では、高度肥満症の治療薬とし、承認を受けている安全なお薬です。
リベルサスを服用すると、効果も期待でき、基礎代謝量が増えるため、有酸素運動と組み合わせると効率的です。

[PDF] 術前休薬インデックス ver1.0

は、食欲を抑え、エネルギー消費を高めることで減量効果が期待できる薬です。オゼンピックは週に1回の注射、リベルサスは1日1回の内服薬として使用されます。どちらもGLP-1受容体に作用し、食欲を抑えることでダイエットに役立ちます。

リベルサスの服用前に飲食をしてしまった場合は、その日は服用しないようにしましょう。 次の日の起床時（1日の最初の飲食前）に服用を再開し、1回分のお薬を飲みます。

サノレックス（マジンドール）は、日本において唯一厚生労働省が正式に認可したです。食欲は脳の食欲中枢という場所でコントロールされているのですが、サノレックスはこの食欲中枢を抑制することで、食欲を抑え、食べる量が減ることで痩せるしくみです。普通のダイエットでは、食事の量を減らしたり、好きなものを食べないで我慢することがつらいのですが、サノレックスを内服した場合、その食べたいという欲望自体がなくなるので、ダイエットのつらい我慢がなくなるという点で画期的な薬です。また、我慢をしないメディカルダイエット法ですので、リバウンドしにくい特徴もあります。さらに、サノレックスを内服するとしますので、有酸素運動を組み合わせると、より効率良く脂肪燃焼できます。

休薬期間の目安

激務から生活習慣が乱れ、2022年11月には人生最大体重に達したため、ダイエット決意。リベルサス開始。3ヶ月間の休薬をはさんだが、71.1kgで体重キープ出来ていたが、2023年4月マンジャロ2.5mgを開始、リベルサス 7mgよりも強い食欲抑制作用を実感。1ヶ月で1.3kg減量し、マンジャロ 5mgに増量。2週間で1.4kg体重減少するも、嘔気が強く治療中止した。中止時の体重は68.5kg、ドラッグフリーで4ヶ月後2.2kg体重は戻るも、大きなリバウンドなく経過している。