百日咳菌による飛沫感染で口や鼻から吸った空中に浮遊する菌により感染します ..
上記の様な特徴的な咳が見られたり、咳が長引いていたり、周囲に百日咳の人がいたりする場合に百日咳を疑い、検査を行います。
測定が主である． 百日咳菌の代表的な抗原は百日咳毒素（pertus- ..
初めはくしゃみ、鼻水、咳などカタル症状と言われる風邪のような症状から始まり、この時期を「カタル期」と呼びます。感染力が非常に高い時期ですが、よくある風邪症状なのでこの時に百日咳を疑うのは非常に困難です。そのことが感染を拡大させてしまう要因でもあります。
百日咳とはどんな病気なのでしょうか。読んで字の如く、100日間も咳が続くしんどい病気なんだろうと想像できます。まさにその通りで、とにかく咳がひどく長く続きます。
百日咳は百日咳菌が感染しておこる病気です。感染力は感染初期（咳が出現し ..
2024年7月に入ってから、当院がある滋賀県草津保健所管内で、14例の百日咳感染が報告されました（第29週までの報告による）。当院でも数名の方を診断しています。
10代前半の方に多く、今後小中学校や家庭内での感染拡大が懸念されます。
【References】
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21）CDC: Pertussis(Whooping Cough), Postexposure Antimicrobial Prophylaxis.
百日咳のための適切な抗生物質（エリスロマイシンやクラリスロマイシンなど）
現時点でできることとして、慢性咳嗽や咳の程度が強いときには百日咳を鑑別に挙げることを忘れないようにしたい。特に乳児への感染を防ぐためには、病歴聴取の際に乳児と同居しているか、乳児と身近に接する職業かをルーチンで確認し、乳児への感染源となりやすい同居家族、保育士、教師、医療従事者などでは百日咳の検査や治療の閾値を下げることが望ましい。
また、百日咳には上述してきたような多くの課題があること、5類全数把握疾患となり届出義務があることを特に小児科以外の医師にも周知し、百日咳が小児だけの問題ではないという認識を様々な診療科の医師が共有することも重要である。
百日咳は散発的な流行を繰り返し、現行の予防接種では乳児の重症百日咳の予防が十分できていない。今後、学童期や思春期だけでなく、妊娠後期での予防接種追加を含めた予防接種スケジュールの見直しをはじめとする対策が必要である。
百日咳なんかに負けないぞ！！ ①概要 ： このところ、幼小児だけではなく ..
アメリカ疾病管理予防センター（Centers for Disease Control and Prevention: CDC）では、百日咳に曝露した際の予防内服（postexposure antimicrobial prophylaxis: PEP）を患者と同居している家族、高リスク群（乳児、妊娠後期、免疫不全、中等度から重度の喘息）、高リスク群と密接に接触する人に推奨している[21]。実施する場合は、曝露後21日以内に治療と同じレジメンで行う。
カタル期に抗菌薬を開始すると咳症状は軽減するが、百日咳患者との接触や周囲での流行などの情報がないと治療開始の判断は難しい。家族に乳児がいるなどのリスクがなければ、抗菌薬適正使用の観点からも安易な処方は慎みたい。痙咳期での抗菌薬は本人の症状の改善にはつながらないが、周囲への感染拡大を抑制する。抗菌薬を開始して約5日で菌は陰性化する。回復期は抗菌薬の投与は不要である。
抗菌薬第1選択はアジスロマイシンまたはクラリスロマイシンで、第2選択はST合剤である[18]。生後1か月未満の乳児ではアジスロマイシンを使用する。エリスロマイシンは乳児肥厚性幽門狭窄症のリスクがあるが、同じマクロライド系のアジスロマイシンで乳児肥厚性幽門狭窄症が増加するかどうか厳密には結論は出ていない。ただ、エリスロマイシンほど関連性はないと考えられており、必要な場合にはためらわずに使用する[19]。ST合剤は、新生児や低出生体重児で黄疸のリスクがあるため、生後2か月以降で使用する（表3）[20]。
いては百日咳が適応症として含まれている一方で、アジスロマイシンについては百日咳
日本ではPT IgG抗体測定と同時に測定しているが、他国では使用されていない。百日咳ワクチン接種や百日咳菌以外のBordetella属やHaemophilus influenzae、Mycoplasma pneumoniae、Chlamydophila pneumoniaeといった菌でも陽性になる。
【百日咳とは】 百日咳菌の感染による主に呼吸器系の感染症です。乳児 ..
・抗体価が100EU/mL以上の場合は、単回でも百日咳の可能性が高い。ただし、乳児期早期の予防接種直後でも100EU/mL以上となることがある。
このように早期診断には不向きで、結果の解釈が悩ましいことも多いため、日常臨床での実用性はやや低い。
百日咳 | 阪大微研のやわらかサイエンス 感染症と免疫のQ&A
・初回検査で弱～中等度陽性（10～99EU/mL）の場合は、ワクチン接種歴がなければ百日咳の可能性が高いと判断できるが、ワクチン接種歴がある場合や不明な場合はペア血清で確認を行い、2倍以上に上昇していれば百日咳と確定、上昇がなければ百日咳ではないと判定する（ペア血清の判定基準は定まったものはなく、日本では2倍以上を基準とすることが多いが、典型的には4倍以上となる）。
百日咳菌以外にヒトに感染する百日咳類縁菌としてパラ百日咳菌とボルデテラ ..
・初回検査で陰性の場合は、発症4週以内であればペア血清を行い、抗体価が10EU/mL以上に陽転化すれば百日咳の可能性が高く、陰性のままであれば百日咳ではないと判断する。発症4週以上で陰性の場合は、百日咳の可能性は低い。
生後6ヶ月以上にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗菌剤（特にカタル期で有効）新生児
百日咳毒素に対する抗体で、感染2週以降で陽性化する。百日咳ワクチン接種や母体からの移行抗体による偽陽性があり、判定は悩ましいことがある。また、単回の検査ではなくペア血清で判断が必要なこともある。ペア血清の理想的な検査のタイミングとしては、発症2週以内に初回採取し、その4週後に2回目の検査を行う。初回検査が遅れた場合は、すでに抗体価がピークとなっていることもある。
生後6ヶ月以上にはエリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗菌剤（特にカタル.
遺伝子検査は、従来困難であった百日咳の早期診断を可能とした画期的な検査である。培養よりも感度が高く、抗菌薬の影響を受けにくい。リアルタイムPCRでは感度は約4割前後と限界はある。特異度は報告により様々で、偽陽性のリスクもある[13]。
普通の風邪薬や抗生物質では効かず、百日咳対する治療（クラリスロマイシン）があります。 RSウイルス感染症
培養の感度は低く、比較的陽性になりやすい乳児でも60％以下で、報告によっては10％前後である[12、13]。特に発症2週以上を過ぎると検出できることはまれである。予防接種歴がある場合や、抗菌薬投与によっても感度は低下する。また、陽性になるまで5～7日間かかる。百日咳菌の肺炎発症時などで、まれに喀痰のグラム染色や培養で検出できることがある（図2）。
6.百日咳菌は多くの抗菌薬に感受性を示し、抗菌薬投与5日後には生菌の排出が ..
百日咳菌に対するIgM抗体、IgA抗体が2016年に保険収載となった。いずれもワクチンの影響を受けないため単回で診断可能である。IgM抗体は発症15日、IgA抗体は発症21日がピークで、IgA抗体がIgM抗体よりも陽性期間は長い[15]。結果は、陰性、判定保留、陽性のいずれかで報告される。判定保留の際は、発症後早期であれば2-3週後に再検査、あるいはLAMP法で検査を行う。
クラリスロマイシン錠50mg小児用「NPI」とクラリス錠 ..
まず検体は、鼻咽頭スワブや、鼻を生理食塩水で洗浄し、吸引したものから、鼻咽頭粘液を採取する。スワブの場合、通常の綿棒は不飽和脂肪酸を含み百日咳菌の発育を抑制するため、レーヨン性の専用の綿棒（コレクトスワブRアルミ軸 ® 、栄研化学）を用いる。また、百日咳の培養にはBG（Bordet-Gengou）培地やRegan-Lowe charcoal培地、CSM（cyclodextrin solid medium）培地などの選択培地が必要となるため、微生物検査室に百日咳を疑っていることを伝える必要がある。
エリスロマイシン、クラリスロマイシンなどのマクロライド系抗菌薬が有効です。 予防方法
急性咳嗽（3週以内）や遷延性咳嗽（3～8週）をきたす疾患が鑑別となり、マイコプラズマなど非定型肺炎や結核、感染後咳嗽、咳喘息など多岐にわたる。発熱が乏しいことや乾性咳嗽であること、肺炎はまれであること、咳が発症時から増悪傾向であること（特に発作性・連続性）が、百日咳を疑うきっかけとなる。症状や経過に合わせて適切な検査を進める。
1）マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン等）が第一選択である。 Ⅱ．感染制御部への報告と保健所への届出
小児では、咳き込み後の嘔吐の感度は成人よりも高く、特異度は低い。百日咳に限らず小児は成人よりも咳嗽に伴う嘔吐を起こしやすいことからも、小児ではあまり鑑別には有用ではないのだろう。
治療としてはエリスロマイシン、やクラリスロマイシンなどマクロライド系の抗生物質.
この時期になると、連続性の咳（paroxysmal cough, staccato）、吸気性笛声（whooping cough）、咳込み後の嘔吐といった典型的な百日咳の症状が出現する。インターネットの動画サイトで、いくつか実際の所見を視聴することができる。乳児や予防接種歴のある患者では、典型的な症状が出にくい。2017年のシステマティック・レビューでは、吸気性笛声は特異度が高く、発作性咳嗽は感度が高いという結果であったが、いずれも陽性尤度比（LR+）、陰性尤度比（LR−）は十分な値ではなかった（表2）[11]。当然ではあるが、やはり単一の臨床症状だけでの診断は難しい。医師が総合的な判断で臨床的に百日咳を疑う場合、感度はさほど高くはないが、特異度やLR+は比較的高いという興味深い結果もあった。
研究室レベルでは菌の染色体DNA解析、PCR法などによる病原体遺
百日咳は曝露から約1週間（6～20日）で発症する。（1）カタル期、（2）痙咳期、（3）回復期の順に進行する（図1）[10]。
ただし、添付文書では、小児用クラリスロマイシンとエリスロマイシンにつ
百日咳菌は、上気道分泌物の飛沫や直接接触により上気道に感染し、気管支の粘膜上皮や繊毛間で増殖する。