原因は、がんの進行に伴う悪液質をはじめ、低カリウム血症や低ナトリウム血症など ..


◇副腎腫瘍が原因の場合
手術(外科療法)によって腫瘍を取り除くことで根治することができます。原発性アルドステロン症の治癒に伴っても治癒する症例は、約半数といわれています。特に高血圧罹患歴が短い人や若年女性では高血圧の治癒が多くみられます。
ただ、高齢者や周術期(手術中に加え前後の期間を含めた一連の期間)のリスクが高い人、手術による根治治療を望まない患者さんなどには、薬物治療が選択されることもあります。


カリウム排泄増加の結果，低カリウム血症を合併する．すなわち各種代謝異常，特に ..

◇左右両側副腎の過形成が原因の場合
手術の対象とならず、アルドステロン拮抗薬による治療を行ないます。アルドステロン拮抗薬はアルドステロンの働きを抑制し、塩分(ナトリウム)の排出を促進させてカリウムの排出を減少させます。ただ、アルドステロンの分泌量は低下しないため、根治治療とはなりません。

レニンの値が低く、副腎からアルドステロンが過剰に分泌されている場合、原発性アルドステロン症と診断されます。
スクリーニング検査で血中のアルドステロンとレニンを測定し、アルドステロン/レニン比(ARR)が200以上の場合、この病気を疑います。

泌によって高血圧、低カリウム血症などの兆候を来たす疾患であり、主要な内分泌性 ..

●低カリウム血症がみられる
●30～50歳代で高血圧症を患っている
●高血圧の家族歴がない
●CT検査で副腎腫瘍が指摘された
●複数の降圧薬でも血圧管理が不十分
●若年でを発症した

病気の性質上、予防というよりは早期発見が重要になります。「早期発見のポイント」で記しているように、アルドステロンやレニンの計測が早期発見につながります。適切に治療すると、が持続することによる虚血性心疾患やのリスクを低減できる可能性があります。

Point 2 低カリウム血症はカリウム製剤による補正を行う（ 1B ）

の症状がみられます。高血圧が持続すると動脈硬化を起こし、や虚血性心疾患、眼底出血などの原因となります。
また、腎臓で塩分(ナトリウム)の再吸収が亢進し、代わりにカリウムの排出が進みます。その結果、重症の場合は低カリウム血症(血液中のカリウム濃度が非常に低い状態)が生じます。
原発性アルドステロン症の患者さんで低カリウム血症が出現するのは5割未満といわれていますが、塩分の過剰摂取や利尿薬の使用によって低カリウム血症が誘発されるケースもあります。
低カリウム血症は一般的な高血圧ではみられず、原発性アルドステロン症による高血圧特有の症状といえます。

「特に家族歴がないのに血圧が高め」「血液検査ではいつもカリウムの値が低いといわれる」「年齢が若いのに脳卒中を起こしたことがある」「を指摘され、血圧も高め」などの徴候がある場合は、かかりつけ医に相談するとよいでしょう。

[PDF] 副腎性潜在性クッシング症候群:病態、成因、臨床的意義と新診断基準

アルドステロンには、体内の塩分(ナトリウム)や水分の量を調整して、血圧を正常に維持する働きがあります。健康な状態では、体内の塩分・水分量の低下を受けて腎臓から出されるレニンという酵素によって、アルドステロンの分泌は制御されています。
しかし原発性アルドステロン症では、アルドステロンが自律的に(レニンの分泌と関係なく)過剰に分泌されることで、体内の塩分・水分量が増加し、血圧が上昇します。

※所属・役職は本ページ公開当時のものです。異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。


副腎の良性腫瘍で、副腎皮質よりアルドステロンが過剰に分泌され高血圧や低カリウム血症を来たします。 ..

スクリーニング検査で原発性アルドステロン症が疑われた場合は、機能を確認する検査として、生理食塩水負荷試験やカプトプリル試験、蓄尿検査などを行い、アルドステロンの過剰分泌の程度を確認します。副腎腫瘍がある場合、コルチゾールの同時産生の有無を調べるため追加で検査（1mgデキサメタゾン抑制試験）を行います。

血栓症、糖尿病、角膜炎、白内障、緑内障、高血圧、低カリウム血症などの電解質異常がある。

原発性アルドステロン症の主な症状は高血圧であり、3種類以上の降圧剤を内服しても血圧が下がりにくい方（治療抵抗性高血圧）が多いです。また、低カリウム血症によって筋力低下や疲労感、不整脈が現れることがありますが、無症状の方が多いのが特徴です。

族性アルドステロン症（FH）1 型の頻度が高く，低カリウム血症を来さない症例も多いとの報告もあ

原発性アルドステロン症は、副腎に発生する腫瘍（ほとんどは良性の腫瘍＝腺腫）や両側副腎皮質過形成が原因でアルドステロンという血圧調節ホルモンが過剰に分泌される病気です。アルドステロンは副腎で作られ、ナトリウムと水の再吸収を促進し、血圧と水分量を適切な状態に調整するホルモンです。アルドステロンが過剰になると血圧が上がり過ぎて高血圧になります。またアルドステロンはカリウムの排出を増加させるため、低カリウム血症を引き起こすことがあります。ただしカリウム値が正常の症例も多く、低カリウム血症の有無だけでは原発性アルドステロン症と本態性高血圧を区別するのは困難です。

Grade 1 の低カリウム血症を認めたが、経口塩化カリウム製剤投与により

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低カリウムとなるようです。 偽性アルドステロン症の場合、血中 ..

原発性アルドステロン症を呈する病変が片側性である場合、CT所見や腫瘍の大きさに関わらず副腎摘出術が行われます。手術によりアルドステロン過剰や低カリウム血症を治癒あるいは改善させることができます。通常、手術療法の第一選択は腹腔鏡手術です。

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40都道府県で、病院や診療所などの医療機関をはじめ、高齢者や障害者の支援、更生保護などにかかわる福祉施設を開設・運営。さらに巡回診療船「済生丸」が瀬戸内海の58島の診療活動に携わっています。

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内分泌・副腎腫瘍センターでは、内分泌内科、放射線科、泌尿器科と連携し、患者さんの臨床所見、ニーズに合わせた迅速かつ最適な治療を提供しています。
当院内分泌内科では初回のスクリーニング段階から対応することが可能ですので、対象と判断された時点で、まずは当センターまでお気軽にご相談ください。必要に応じて、機能確認検査目的の検査入院や、放射線科と連携した副腎静脈サンプリングの入院を提案します。手術療法が適応の場合、泌尿器科が担当します。