イソトレチノイン治療と併せて、サリチル酸マクロゴールピーリングを開始しました。


アジア人18人を対象に、低用量のイソトレチノインでニキビを治療中に、顔の片側にノンアブレーティブフラクショナルレーザーを照射した試験では、レーザー照射部分に一過性の赤みと浮腫が生じたものの、安全性に問題はなかったことが報告されています4。


Key Words：ケロイド，肥厚性瘢痕，瘢痕，瘢痕拘縮，放射線治療

イソトレチノイン（10mg～60mg/日）治療中～終了後3ヶ月以内に、炭酸ガスフラクショナルレーザーを受けた20人のアジア人患者を6ヶ月以上フォローアップした研究では、有害事象は軽微で、肥厚性瘢痕やケロイドは見られませんでした5。

イソトレチノイン治療を終了後1ヶ月以内の10人の患者を対象に、顔の片側にノンアブレーティブフラクショナルレーザー（1550nmのエルビウムグラスレーザー）を当てた比較試験では、すべての患者で肥厚性瘢痕やケロイドは観察されず、ニキビ跡の改善が認められました3。

トレチノイン外用によるケロイド・肥厚性瘢痕の治療-5年間の経験から

イソトレチノイン治療中の女性患者7人にダイオードレーザー（810nm）で脱毛をおこなった研究では、大きな有害事象はなく安全に施術できたことが報告されています6。

イソトレチノインの適用（どういうニキビの方に出したらいいか）に関しては、未だに「最重症のニキビ、保険治療で良くならなかったニキビの人に出すもので、簡単には出してはいけない」と仰る方もおられます。確かに昔はそうでしたが、今は世界的に見てもどんどん対象が緩和されているため、中等度ぐらいの人にも処方することが増えてきています。

ニキビ跡の黒っぽい色素沈着も数多く見られ、一部は肥厚性瘢痕（盛り上がり）となっていました。

110人の患者を対象として、イソトレチノイン治療中にレーザー脱毛を受けた患者と受けてない患者について評価した後ろ向き研究では、どちらの患者も瘢痕、創傷治癒の遅延、ケロイドは認められませんでした7。

イソトレチノイン治療後1～3ヶ月以内に35%TCAピーリングとサンドペーパー（やすり）によるアブレーション治療を受けた10人の患者の前向き研究では、すべての患者は正常な創傷治癒を示し、肥厚性瘢痕やケロイドは見られませんでした8。

体質的な要素やニキビが生じた部位により、ニキビができた後にケロイド（肥厚性瘢痕）が起こることがあります。 ..

①最重症の方
保険治療で治らない最重症の人はむしろイソトレチノインを飲むべきです。

しかし、創傷治癒不良は1980年～1990年代の症例報告のみであり、比較試験ではなく、6ヶ月間のインターバルの医学的根拠ははっきりしませんでした。近年、イソトレチノイン治療中や、治療後6ヶ月以内でも安全にレーザーを受けられることが多くの研究から報告されています。


肥厚性瘢痕・ケロイド. ニキビ跡が赤く盛り上がった状態です。フェイスラインや背中のニキビに起こりやすいことが特徴です。 炎症後色素沈着.

②保険治療をやっても毎回毎回ニキビが繰り返しできてしまう方
保険治療で処方される抗生物質を長く飲んでいる・付けている場合、耐性菌が出る可能性が高くなるだけです。そういう方はイソトレチノインで繰り返しの循環を終わらせましょう。

肥厚性瘢痕だとしても、ステロイドテープ、ステロイド注射、フラクショナル ..

183人の患者が登録され、レーザー脱毛（ダイオード、YAGレーザー）、マイクロニードル（ダーマペン等）、CO2レーザー、QスイッチYAGレーザー、ピーリング（グリコール酸、サリチル酸、TCA）、IPL、サブシジョン、皮膚生検、切開、パンチング、歯科治療など504の外科的治療が行われました。183人中、61人が外科的治療前にイソトレチノインを中止し、122人が外科的治療中もイソトレチノインを内服していました。

ケロイド・肥厚性瘢痕の治療なら、名古屋市南区のうらた皮膚科へ。当院では、塗り薬、注射、レーザーによる治療を行っています。

504の外科的治療のうち、2つのケースでケロイドの形成を認めました（グリコール酸ピーリングと複合母斑の高周波焼灼術）。また、紅斑の発生、色素沈着などの副作用の発生率はイソトレチノイン治療を行っていない患者の文献上データと同程度と報告されています。

肥厚性瘢痕・ケロイド · 虫刺され · シラミ症 · 熱傷（やけど） · ジベルばら色粃糠疹 ..

前院から含めて、当医療法人では14年間、延べ1万人以上の方へイソトレチノイン治療を行っています。当初はすべてのレーザーやピーリングを治療終了後6ヶ月以上空けて行っていましたが、10年ほど前から、イソトレチノイン治療中にサリチル酸マクロゴールピーリングを行うようになりました。

血管拡張性肉芽腫、尋常性疣贅、肥厚性瘢痕・ケロイド, 1カ所 11,000円

②女性の場合、妊娠中・妊活中は飲めない
妊娠中に飲むと赤ちゃんの奇形の発生率が高まるため、妊婦さん・妊活中の方は飲めません。
ただイソトレチノイン自体は体からすぐ排出されるので、飲み終わって1ヶ月経てば普通通り妊娠していただいて大丈夫です。妊娠中・妊活中は絶対に飲めないので注意してください。

トレチノイン; 光治療・ダーマローラー; フォトフェイシャル ..

アジア、アフリカ系の10～30代の若者でのです。ニキビの炎症が慢性化すると組織障害から膠原繊維の増殖がおこり、欠損組織の修復をするようになります。ほどよく組織再生が行われれば良いのですが、、「肥厚性瘢痕」の状態となります。

4月27日のライブ、傷跡、肥厚性瘢痕、ケロイドについて語りました。

④ニキビがあるせいで精神的に参ってしまい、仕事に行けない・学校に行けない・友達に会えない、という精神状態になっている
こういう方はいち早くニキビを治すことが優先されるため、イソトレチノインが適用です。

このように、全てのケロイド・肥厚性瘢痕はステロイドテープ剤で治療を開始し、3ヵ月間は貼付を継続します。

5年ほど前からは、トーニングやロングパルスヤグレーザー（Nd:YAGレーザー）などの低出力のレーザーをイソトレチノイン中止後3ヶ月後から開始可能としました。そしてここ数年では、イソトレチノイン治療中に低出力レーザーを併用している症例もありますが、重篤な副作用は一例もありません。

色素沈着を伴った成熟瘢痕 | 東京都江東区の形成外科・美容外科

⑤体にニキビがたくさんある方
薬を体のニキビ全部に付ける、というのは労力的にほぼ不可能です。（手が届かない場所もありますよね）その場合も、早めにイソトレチノインを飲むべきというのが世界的な潮流です。

トレチノインなどの肌のターンオーバーを促進させる薬を使用。 2．内服薬

②12歳以下の方
イソトレチノインは骨の成長障害を起こし、身長がしっかり伸びきらない可能性が指摘されているためです。さほど沢山の症例があるわけではないのですが、身長が伸び切ってから飲む方が安全だと考えられています。
12歳以下は絶対ダメ、13歳〜18 歳ぐらいは要相談、18歳以上だったら問題ない、と考えています。

ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin

イソトレチノイン（アキュテイン、イソトロイン）は難治性ニキビに対する治療薬で、1982年からアメリカで使用されています。

イソトレチノインの精神的な副作用 イソトレチノインは難治性の ..

医療脱毛レーザーについては、高出力であり、イソトレチノインの有無に関わらず稀に火傷を引き起こすリスクもあるため、イソトレチノイン中止後1ヶ月以上経過してから可としています（従来6ヶ月）。

トレチノインとレーザーの間隔 イソトレチノイン（アキュテイン、イソトロイン）は難治性 ..

もちろん例外はあり、イソトレチノインの用量、皮膚の状態、レーザーの種類、出力などのパラメーターによって、個々の症例で適切に判断する必要があります。

ケロイド・瘢痕 | 美容外科・美容整形 | 行徳形成外科（福岡 天神）

※ハイドロキノンとトレチノインは自費治療のため、初回は保険と同じ日にお出しすることは出来ません。

もとの傷に沿って皮膚が盛り上がり、赤みやかゆみが生じます。 時間とともに自然に治癒することがあります。 ケロイド

中等度のニキビ患者に対して約６ヶ月に渡って20mg/日のイソトレチノイン治療を行った研究では、98.99%の患者が改善し、その中で劇的に改善した患者が98.3％と非常に高い有効率が報告されています 3。