フィナステリドの服用によって、女性化は本当に起こるのでしょうか。
また、費用についても、ため、結果的には高額な費用がかかる可能性もあります。また、一度改善した症状が悪化すると、元の状態に戻すためにはより多くの時間と費用が必要となる可能性もあります。フィナステリドの服用量や費用については、医師と相談しながら適切な判断をすることが重要です。
フィナステリドによる女性化の副作用は、すぐに現れるわけではありません。
科学的根拠として、デュタステリドがAGAに深く関与しているDHTを約90%抑える強い作用があげられます。DHTの抑制率はフィナステリドの約70%を大きく上回っており、より高い薄毛治療効果が期待できます。
女性化の代表的な症状としては、男性の胸が女性のように膨らむ『女性化乳房』です。
これらの副作用は個人差が大きく全ての患者さんに現れるわけではありません。
2009年に東京メモリアルクリニック平山で実施した3177名の男性における臨床試験の結果から、フィナステリド1mgは、高い効果を示した一方、副作用は被験者の0.7%(23/3177)にみられました。副作用は性欲減退が最も多いのですが、プラセボ（偽薬）と比べて性欲減退は優位とは言えません。すなわちフィナステリドと制欲減退の因果関係は明らかではありません。
女性化とは、男性であるにも関わらず、女性特有の性質をもつようになる現象のことです。フィナステリドがもつ男性ホルモン抑制作用により、ホルモンバランスが崩れることで女性化が起こると言われています。
作用機序が同系統なので、デュタステリドとフィナステリドの併用はできません。
また、治療中も定期的な検査を受けることができるので、治療の効果や副作用などを確認することもできます。
フィナステリドは男性ホルモンの生成を抑制しますが、女性ホルモンを増やす効果はありません。
ただし、フィナステリドの服用をやめたら薄毛の改善効果もなくなります。
フィナステリド（プロペシア）の服用により、精液量が減少する可能性があります。これはフィナステリドがDHTの生成を抑制することで、前立腺や精嚢の分泌物が減少するためと考えられています。
乳房腫大別名女性化乳房はフィナステリドの使用に関連して報告されている副作用の一つで、この症状は男性の乳腺組織が肥大し女性のような乳房の形状になる状態を指します。
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副作用への抵抗感も個人差が大きいため、その点を考慮しながらも両薬剤から最適な選択をすることが大切です。脱毛状況とQOLのバランスを見極めて判断することが求められます。
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フィナステリドは、これまでお伝えしてきたように男性型脱毛症（AGA）の治療に対して有効ですが、一方で乳房肥大という副作用が挙げられます。
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対策として、まずは医師と相談することが重要です。医師は服用量を調整したり、フィナステリド以外の治療法を提案したりできます。例えば、ミノキシジルは性欲にほとんど影響を与えないため、これが一つの選択肢になることもあります。
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これらの副作用は服用開始後比較的早期に現れることが多く服用を中止すれば通常は改善しますが、稀に服用中止後も症状が持続するケースがあるため注意が必要です。
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フィナステリドによる女性化（乳房の肥大や痛み）の副作用が現れた場合には、服用をやめることで症状が改善することがほとんどです。
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女性化の副作用を医師に相談するのは恥ずかしいと感じるかもしれませんが、「少しくらいなら服用量を減らしても大丈夫だろう」という自己判断は新たな危険を招きます。
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男性がフィナステリド（プロペシア）を服用すると、まれに乳房が肥大化して女性化乳房を引き起こすことがあります。これは体内のホルモンバランスが変化することで起こる副作用です。
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女性化といった副作用だけでなく、思わぬ健康被害を引き起こすかもしれません。
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上記の繰り返しになりますが、女性化などの副作用が気になる場合は医師に相談しましょう。
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一度副作用が発生しても、フィナステリドの服用を中断することで改善する場合がほとんどです。
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デュタステリド服用時の注意点としては、主に副作用への対応があげられます。性機能障害などの副作用症状が発生した場合には主治医と相談のうえ、内服を一時中断することが望まれます。
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フィナステリドの服用によって女性化やその他の副作用が発生した場合は、フィナステリドの服用を中断するのも手です。
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ただし、プロペシア（フィナステリド）の錠剤を割って服用することは推奨されておりません。
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近年では低出力レーザー療法（LLLT）や成長因子を用いた再生医療など、新たな治療法も登場しています。これらは、薬物療法と比べて副作用のリスクが低いです。
注2） 本剤の投与中止後に、精液の質が正常化又は改善されたとの報告
フィナステリドの副作用は多くの場合軽度で一時的なものですが一部の患者さんでは持続することがあり、主な副作用には以下のようなものがあります。
[PDF] 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版
女性化乳房が現れた場合、医師に相談して適切な治療を受ける必要があります。症状が軽度であれば経過観察となることもありますが、重度の場合は外科的な治療が必要になることもあります。