DIクイズ4：（A）社交不安症の患者に処方されたSSRI：日経DI
レクサプロによって性機能障害が生じる理由としては、セロトニン2A受容体作用や抗α1作用が関係しているといわれています。
レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬]の解説、注意
ですがレクサプロには、眠気やふらつきなどの副作用が生じる可能性はあります。ですからレクサプロでは、
レクサプロが影響するのは、むしろ産まれた後の赤ちゃんになります。胎盤を通してお薬が赤ちゃんにも伝わっていたものが、急に身体からなくなります。
レクサプロ (エスシタロプラムシュウ酸塩) 持田 [処方薬] の処方 ..
持田製薬は、エスシタロプラムがうつ病の薬物治療において新たな選択肢を提供できる臨床的に意義のある薬剤と判断し、2001年より本邦での開発を開始しました。国内の開発治験では、2008年から2010年に実施された第相試験で大うつ病性障害の外来患者を対象に10mgから20mgを1日1回投与した結果、プラセボに対する優越性と既存薬に対する非劣性が検証されました。また、長期投与試験においても安全性と有効性が検討されました。これらの結果より、エスシタロプラムの有効性と安全性が認められ、2011年4月に「うつ病・うつ状態」の効能又は効果で承認されました。
診療のポイント
強烈な対人的ストレスによる「PTSD的要因があるうつ状態」は、薬物療法と休養だけでは改善は望めない。当院受診初期にリワークプログラム担当医が指摘した如く、１）職場環境が調整できるのか ２）自分が変わって適応していくのか ３）会社を辞めて再スタートするのか、この3者択一であろう。本症例では26回目のSSTで、「会社を辞めて再スタートをする」という結論に至った。SSTを重ねる中で「病気になって良かった」という自己肯定感を伴う「自己変革」が生じた。「自己変革」は、薬物療法や休養では得られない治療効果であり、集団力動が働くSST特有の回復到達点と言えよう。
レクサプロ錠20mg（持田製薬株式会社）| 処方薬 | お薬検索
レクサプロ錠®10mg（一般的名称：エスシタロプラムシュウ酸塩）は、デンマークのルンドベック社が開発したSSRIです。ルンドベック社はエスシタロプラムの開発に先立ち、ラセミ体であるシタロプラム（国内未承認）を開発し、1989年にデンマークで承認されました。その後シタロプラムの活性本体がS-エナンチオマーであることを見出し、光学分割したS-エナンチオマーがエスシタロプラムです。エスシタロプラムはセロトニントランスポータへの選択性が高く、セロトニン以外の神経伝達系への影響が少ないと考えられます。
このようなうつ病の治療薬として、海外でSSRIなどの新規抗うつ薬が1980年代から登場し、本邦のうつ病治療においても広く使用されています。その一方で、より高い寛解率の達成、効果発現までの時間の短縮、賦活化症候群や離脱症状の軽減など、抗うつ薬の解決すべき課題も残されています。
こうした状況から、本邦においても新たな抗うつ薬の開発が待ち望まれていました。
サインバルタは疼痛に対する効果があるため、体の痛みを伴う方に処方されることがあります。
第26回SST (自己変革)
課題：目標 相手 S医師
「前回SSTで人生の目標について話したが、その後具体的な目標について考えてみた。以前は美容師をしていたが、その資格と経験を生かして在宅美容サービスの仕事が出来るのではないかと思いついた。今は新たな人生が開けているような気がする。職場を円満退職する踏ん切りがついた。最初は西川病院に来るのも苦痛で嫌だった。SSTもパチパチと拍手をして、変な新興宗教みたいだと思っていた。今はSSTを含め西川病院では素晴らしい治療をしてやんさるよと色々な人に話している。自分は病気になって生まれ変われて良かった。病気になった事を感謝している」と話される。
第23回SST
課題：今後について 相手 S医師
「これまでバリバリ働いて来たが、仕事を辞めればどうなるのか・・今後の事を色々考えると気持ちが沈む」と現状や気持ちをしっかり話される。
S医師のアドバイス；「今より悪くなる事はないので、自分が何をしたいかが自然に出るまでどっしり構えた方が良いでしょう」
1970年代に開発されたお薬で、SSRIやSNRIが登場するまではよく処方されていたお薬です。 ..
第19回SST
課題：一般会話 相手 N医師
「今週の柔道で、相手に技を掛けて投げる体験をした。言葉では表せないが、頭がスカッとしてとても気持ちが良かった。仕事もいざ辞めると思うと色々考え葛藤している。今まで一所懸命に働いて来たので、もうしばらく休んで何もせずのんびり過ごしていいでしょうか？」など話される。
医師から医療用向精神薬を処方されている患者さんが、旅行等で海外 ..
ビプレッソは、双極性感情障害（躁うつ病）、統合失調症に対して処方される薬です。
を検索できます。一部、英語訳もされています。「くすりのしおり®」は、お医者さんで処方してもらうお薬 ..
第15回SST
課題：苦手な人への対応 相手 N医師
職場の上司について話す。「ペアで10数年一緒に働いて来たが、考え方が全く合わず、顔を見るのも嫌。配転は出来ないが、ペアにもう一人いれて3人体制にする事は可能と会社から言われている」と話される。
N医師のアドバイス；「それは問題解決の糸口になるかもしれない」
本人の感想；「話を聞いて貰い安心した」と話される。
薬として、ベルソムラ、ロゼレムという薬剤も良く処方されます。 ..
【当院初診6ヶ月後（第12～15回SSTの期間）】
レクサプロからトレドミンへの処方変更が行われ、
トレドミン100mgでひどい嘔吐出現。総合病院救急受診となる。
うつ症状が強い場合には、レクサプロ、パキシルといった抗うつ薬を処方します。
【8ヶ月後：外来診察にて】
「体が動かない。会社の事を思い出すと気分が落ち込み死にたくなる。
布団から起き上がれない」と訴え、抑うつ状態を呈している。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回 夕食後
以後同処方継続した。
薬です。 心療内科や精神科だけでなく内科などでも処方され ..
レクサプロの分類されるSSRIは、飲み始めの数カ月は痩せる方向に行くことが多く、その後は太りやすい傾向にあることが報告されています。
妊活と抗うつ薬についてお伺いします。 最近、メンタルクリニックに通い初めまして、「レクサプロ」という抗うつ薬を処方されました。
ドグマチールは、慢性胃炎、適応障害、双極性感情障害（躁うつ病）、統合失調症に対して処方される薬です。
レクサプロ錠10mg（持田製薬株式会社）| 処方薬 | お薬検索
レクサプロは、セロトニン2A受容体を刺激します。これによって深い睡眠が妨げられてしまって、睡眠が浅くなってしまいます。
医大病院では、1ヶ月間で約8,000名に処方されており、院内のほぼ全ての診療科で処
レクサプロでよくある副作用や気にされる方が多い副作用について、症状ごとに対策をお伝えしていきます。
SSRIはセロトニンの働きが深く関わるとされる強迫性障害やパニック障害に処方される場合もある。
レクサプロの添付文章（薬の説明書）では、QT延長に注意するように記載されています。
レクサプロ錠10mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
初診
初診医は本人の話を90分に亘り傾聴した。この1週間は服薬していないと言われる為、前クリニック処方を継続して服薬するようにアドバイスした。また1ヶ月間の休業加療の診断書を作成した。
処方
レクサプロ（10mg）1錠 １日１回夕食後（抗うつ薬）
モサプリド（5mg）１錠 １日１回夕食後（慢性胃炎治療薬）
・この薬は、飲みはじめは、すぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると、脳
レクサプロは、うつ病、パニック障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対して処方する薬です。
エスシタロプラム）の効果や副作用について | 水戸メンタルクリニック
古くから使われてきた三環系や四環系といわれるタイプの抗うつ薬は強力な効果がある反面、副作用も強いため使いどころが難しいお薬でした。しかしエスシタロプラムは副作用を起こす頻度が低く、それでいて治療効果も三環系や四環系と同程度なので患者さんにとって使いやすく、継続しやすいお薬になっています。飲み始めてすぐに効果はあらわれませんが、飲み続けると徐々に脳内で作用を発揮し、抑うつ気分や不安をやわらげてくれます。
抗うつ薬の種類・効果効能・副作用の解説 | 国分寺 精神科 心療内科
安全性が高いために、心療内科や精神科だけでなく内科などでも処方されることも少なくありません。
[PDF] レクサプロ錠 10mg、20mg に係る医薬品リスク管理計画書
その結果、患者が海外で服用していたのはシタロプラムであり、医師はエスシタロプラムとシタロプラムが等価だと思っていたことが判明した。そこで、シタロプラムはラセミ体であり、エスシタロプラムはその活性本体であるエナンチオマーのS体であることを説明し、当該患者にシタロプラム40mg/日と等価になる処方はエスシタロプラム20mg/日であることを伝えたところ、レクサプロ錠は20mg/日へ変更になった。
[PDF] 新たに向精神薬に指定される内服薬の投薬期間について（案）
患者は海外在住だが現在は一時帰国しており、初めての来局であった。レクサプロ錠の日本における1日最大量は20mgであるが、それを超える40mg/日で処方されていた。患者にこれまで本剤を服用した経験があるかどうかを尋ねたところ、海外では本剤を40mg/日で服用していたとのこと。また、日本最高用量の20mg/日だと急激な減量となるので、それを避けることを医師と話し合ったとのことであった。
エチゾラム、ゾピクロンともに、院外処方の 85％前後が、30 日以内の投薬期間
レクサプロ錠＜エスシタロプラム＞が40mg/日で処方されており、医師の但し書きがあった。本剤の用法用量は『通常、成人にはエスシタロプラムとして10mgを1日1回夕食後に経口投与する。なお、年齢・症状により適宜増減するが、増量は1週間以上の間隔をあけて行い、1日最高用量は20mgを超えないこととする。』であり、最高用量を超えていた。