＊（筆者追記）DPP4阻害薬とGLP-1受容体作動薬（リベルサス）は同時には使用できない。 同じインクレチン作動薬は併用できない。
リベルサスは即効性のあるお薬ではありません。
ダイエット効果を実感できるまでには、2〜3ヶ月ほどの期間を要します。
そのため、「早く痩せたい」「効果を高めたい」という思いから、リベルサスの服用と並行して過度な食事制限をしてしまう方も少なくありません。
しかし、炭水化物抜きなどの糖質制限ダイエットは、リベルサスによる低血糖の発症リスクを高めてしまいます。
リベルサスによって食欲が抑制されれば、普通の生活をしていても「食べ過ぎて太る」という心配は少なくなります。
だからこそ、いつも以上にバランスのとれた食生活を心がけることが大切です。
糖質はもちろん、ビタミンやミネラルなどを豊富に含む食生活を送りましょう。
※リベルサス錠3mg/7mg/14mg 医薬品インタビューフォーム
リベルサスを飲んだ後、次の飲食までは最低でも30分空ける必要があります。
その間は、空腹の状態で過ごさなければなりません。
また、リベルサスを服用し、空腹の状態で激しい運動をすると、血糖値が急激に下がり、低血糖を引き起こす可能性があります。
ジョギングやランニングなどの有酸素運動は、ダイエットに優れた効果が期待できますが、リベルサスの服用後すぐに運動をするのはNGです。
空腹時は安静に過ごし、食事を取ってから運動することをおすすめします。
また、強度の高い激しい運動をする際には、合間に糖質を摂ることを心がけましょう。
リベルサスは2型糖尿病の治療薬で、インスリンの分泌を促す作用があります。
インスリンが分泌されれば、血糖値が正常にコントロールされるようになるため、急激に空腹を感じることが少なくなり、摂取カロリーを減らすことによるダイエット効果が期待できます。
また、基礎代謝を向上させる効果もあることから、メディカルダイエットのためにリベルサスを服用している方も少なくありません。
また、既往歴の状態によっては、リベルサスを服用できないこともあるため、まずは医師にご相談ください。
ユニティクリニックでは、リベルサスの適切な処方を、来院不要のオンライン診療にて対応しております。
ご予約は専用フォームまたはお電話にて受付しておりますので、お気軽にご利用ください。
本剤は1日1回投与の薬剤であること及びセマグルチドの消失半減期が
リベルサスとメトホルミンは併用禁忌ではありませんが、低血糖のリスクが増加する可能性があるため、併用には注意が必要です。
リベルサスには、リベルサス錠3mg、リベルサス錠7mg、リベルサス錠14mgの3種類があります。
1日1回3mgから開始し、4週間以上投与した後に1日1回7mgに増量するのが基本です。
1日1回7mgを4週間以上投与しても十分な効果が得られない場合には、1日1回14mgに増量することができます。
いずれも1日1回1錠を、120ml以下の水またはぬるま湯で飲むのが正しい飲み方です。
錠剤の種類によって、飲水量が多くなることはありません。
また、胃に内容物があると有効成分の吸収率が低くなるため、起床後、最初に飲食する前に服用することが大切です。
副作用を防ぐために、この用法・用量を必ず守りましょう。
通常、成人にはリセドロン酸ナトリウムとして17.5mgを 1 週
メディカルダイエットのオンライン診療は、最短即日発送・診察料無料のフィットクリニックが便利です。予約～処方まですべて自宅で完結するため、近くに病院がない方や忙しい方もぜひご利用ください。
リベルサスを服用したことがある方は、が可能です。
長期的なダイエットをご検討中の方はぜひご利用ください。
間に 1 回、起床時に十分量（約180mL）の水とともに経口投与
糖尿病の治療薬の選択には明確なビジョンが必要である。
・インスリン分泌を促進したいのか、節減したいのか？
・体重を減らしたいのか、減らしたくないのか？
・食欲を減らしたいのか、減らしたくないのか？
・低血糖のリスクが高いのか、高くないのか？
診察時に2回目の予約を確定いただくと
リベルサスを初めて服用する方も試しやすい価格帯が魅力です。
日医工製品, リセドロン酸Na錠75mg「日医工」, 75mg1錠, 365.00, 日医工
リベルサスは、低血糖の副作用が比較的少ない薬剤とされていますが、低血糖のリスクがないわけではありません。特に、インスリン製剤やSU剤を併用している場合は低血糖の発現リスクが高くなるため、注意が必要です。
低血糖を疑う症状があらわれたら、すぐにブドウ糖や砂糖を含む食べ物や飲料を摂取してください。ブドウ糖の場合、摂取量の目安は10～15g程度です。
なお、α-グルコシダーゼ阻害薬を併用している場合は、必ずブドウ糖を摂取してください。他の飲食物では、低血糖症状が十分に回復しないおそれがあります。
糖分を摂っても症状が回復しない場合は、すみやかに受診してください。症状が回復した場合でも、次回受診日には低血糖症状があらわれたことを必ず報告してください。
第522回福山地区内科会学術講演会 2024年2月27日 が開催され
機構では、例えば今回のケースについては「『納豆菌を含まない整腸剤』とだけ伝えるのではなく、『具体的な商品名』も併せて伝える」「一般用医薬品を購入する薬局の薬剤師・登録販売者に『使用者がワルファリンを服用している。納豆菌を含まない薬剤を選んでほしい』と伝えるようアドヴァイスする」ことが重要と指摘しています。
以下に該当する場合は、リベルサスの服用が禁忌とされています。
高齢の方では、一般的に生理機能が低下しています。
そのため、高齢の方にリベルサスを使用する場合は、症状の変化や副作用の発現などに注意しながら慎重に治療を進めていきます。
自由診療でリベルサスを処方してもらう場合の費用は、です。
リベルサスは、小児などを対象とした臨床試験を実施していません。
ご家庭ではお子さまの誤服用を防ぐため、リベルサスの保管場所などにご注意ください。
リベルサスにはいくつかの副作用が報告されていますが、特に注意が必要なのは「低血糖」です。 これは、薬が血糖値を効果的に下げる結果として起こるもので、めまいやふらつき、極度の疲労感などが症状として現れることがあります。 その他にも、リベルサスの服用後、消化不良や胃の不快感、吐き気などの副作用が起こる場合もあります。
ある薬局薬剤師が、施設入居中の患者へ訪問指導を行った際、施設職員から「当該患者は軽微な下痢があるが医師への報告が漏れた。今回は一般用医薬品で対応したい」との相談を受けました。薬剤師は「この患者は血栓症治療薬であるワルファリンを服用中のため、『納豆菌を含まない整腸剤』を購入してください」（納豆菌はワルファリンの抗血液凝固作用を弱めてしまう）と伝えました。その後、薬局に同職員から「一般用医薬品の『ザ・ガードコーワ整腸錠α3＋』を購入し、今晩から服用予定である」との電話報告があったため、薬剤剤は「同剤には納豆菌末が含有されている」ことを説明し、当該患者には服用させないよう伝えました。
骨粗鬆症に対して、
症例２）70歳代女性
糖尿病歴18年、BMI23.9 、慢性膀胱炎のためSGLT2は使えない。グリメピリド1mgとエクメット®併用投与中。
イメグリミンを追加したところ、体重は半年で−1.5kg、HbA1cは6.8％に低下した。グリメピリドは0.5mgに減薬した。
症例３）50歳代男性
SGLT2、グリメピリド、メトホルミン、DPP-4阻害薬を投与中に亀頭炎発症しSGLT2は中止となった。
→SGLT2をイメグリミンに切り替えて経過は良好であった。
リセドロン酸服用日のリベルサスの休薬を理解いただき、
非肥満あるいは高齢者（インスリン分泌低下型）には、
１．DPP-4阻害薬
併用するならメトホルミン、SGLT2阻害薬、イメグリミンのいずれかで順番はどれでもよい。
インスリン需要を減らす薬剤は２種類。
インスリン節減系/排泄系薬 ・・・メトホルミン、αGI、SGLT2阻害薬
インスリン抵抗性改善薬 ・・・ピオグリタゾン
メトホルミンはグルカゴンの作用を阻害して糖新生を抑制する。インスリンの肩代わりをしているのでありインスリン分泌量を低下させる節減系。
また消化管にグルコースを排泄促進することも判明している。
ピオグリタゾンはPPARγを介して効果を発揮するが、デメリットも多く最近は使用されない。（浮腫、膀胱癌）
イメグリミンは、糖代謝や糖新生を抑制する。→酸化ストレスの発症を抑制する→結果としてインスリン抵抗性を改善する。
リセドロン酸Na錠75mg「日医工」
動物に対して皮下投与用セマグルチドを用いた試験では、臨床用量に相当する用量または下回る用量で胎児毒性と母動物の体重減少が認められています。
したがって、妊娠中の方や妊娠している可能性のある方にはリベルサスを使用せず、インスリンを使用することとされています。
なお、リベルサスは最終投与から約5週間にわたり循環血中に存在することが確認されています。そのため、2ヵ月以内に妊娠を予定している女性・妊娠を希望する女性に対してもリベルサスは使用せず、インスリンで治療を行います。
製品名, 規格・単位, 薬価, 会社
機構では、▼今回のようなケースでは、現行の処方監査支援システムで注意喚起アラートが表示されない ことが多く、「薬剤師が自らの知見によって服用上の問題点に気付く」必要がある▼リベルサス錠とビスホスホネート製剤（骨粗鬆症治療）の併用について、処方医から患者へ「同時服用を避ける」ような指示がされていない場合は、処方医に対し服薬上の問題点を情報提供する必要がある▼お薬手帳と薬剤服用歴の確認を徹底し、併用薬剤の組み合わせに問題がないか検討することが重要である—とアドヴァイスしています。
用法及び用量
ある患者は、同じ医療機関のA診療科とB診療科を定期受診しており、A診療科から骨粗鬆症治療薬の「ボナロン経口ゼリー35mg」が、B診療科から2型糖尿病治療薬の「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が処方されていました。その後、B診療科において「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が、同じく2型糖尿病治療薬の「リベルサス錠3mg」へ変更になりました。ところで、「ボナロン経口ゼリー」は消化管障害を防止するために「多めの水で服用する」こととされ、一方、「リベルサス錠」は吸収率を上げるために「少なめの水で服用する」こととされています。両剤は胃内容物の影響を受けやすいため空腹時に服用する必要があるが、薬剤師は「この2剤の同時服用は適切ではない」と考え、B診療科の処方医へ疑義照会。結果、「リベルサス錠3mgへの変更」は中止され、従前どおり「オゼンピック皮下注」が継続になりました。
JAPIC
腎機能障害や肝機能障害がある方のリベルサスの使用について、添付文書上特に注意は記載されていません。
もっとも、薬の作用のあらわれ方には個人差があります。気になる症状や不安がある場合は、診察時にご相談ください。
[PDF] 日本薬局方 リセドロン酸ナトリウム錠
添付文書上、リベルサスとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。
弊社製品をお使いの患者さんおよびそのご家族の方へ
リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。