ED薬（バイアグラ・レビトラ・シアリス）が効かない…原因と対策
シアリスがその施行後の性機能温存に有効性を示した放射線治療とはどのようなものなのでしょうか？
放射線治療は電離放射線を人体に投与する処置方法の総称になります。その対象は基本的には癌が大部分になりますが、その増大を抑制する目的で、ごく一部の他の疾患にも使用される場合があります。
この電離放射線は癌細胞だけでなく、正常な細胞にも影響を与えてしまうので、投与前にコンピューターによって自己増殖する悪い細胞などを死滅させ、かつ正常の細胞は回復するように放射線投与の量や頻度、期間を慎重に設定する必要があります。
また電離放射線の影響は長期的な影響を示すものなので、数週間から数十年後の生体反応を見据えたスケジュールを規定する必要性があります。
放射線治療は根治的な意味合いの治療から、悪性腫瘍増大による痛みの緩和を目的としたものまで、その適応の幅は広く、その照射形態も外部からの照射や、今回の報告にある刺入・挿入された状態で効果を示す密封小線源など、そのバリエーションは豊富です。
密封小線源とは金属のカプセルに放射性同位元素を封入し、針や管状にしたものを癌組織に差し入れて行う放射線加療の一形態です。前立腺癌に施行するタイプは細かくは組織内密封小線源治療と分類され、前立腺癌以外にも頭頸部腫瘍、脳腫瘍、乳がん、肺がん、膵臓がん、膀胱がん、直腸がんなどにも施行されます。
シアリス錠20mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
この報告は上記した密封小線源による限局的前立腺癌の放射線治療の後に、対象者のセックスの実行・頻度関係なく、シアリスを術後1週から２週毎に１回内服させた群と、それを施行しない群の2群に分けて、複数の性機能スケールを比較したものになります。
シアリスはバイアグラ、レビトラ、シルデナフィルとともに、厚生労働省に正式に承認されている勃起改善薬（PDE5阻害薬）で、米国イーライリリー開発のもと、本邦では日本新薬がライセンス生産している薬剤です。副作用の少なさと長期効果の薬効に優れ、バイアグラ、レビトラとはまた違った使用上の個性から広い用途があります。
この2群の統計的な検討の結果 EPIC性ドメイン総合得点自体は両群で差を認めなかったものの、その下位尺度である性機能は投与群の方が良好な傾向を認めたと報告されています。
つまりシアリスは前立腺癌への放射線治療後において、性機能の温存や改善に好影響を与えている可能性が示唆されます。
前立腺がん手術など、骨盤内の手術を行った場合、神経を傷害する可能性があり、それによりを来たす可能性があります。
PDE5阻害剤である（）を術後に服用した場合、この勃起不全の発症を抑制できるかどうか、を調べた論文です。
シアリスは日本で2007年にバイアグラ、レビトラに次いで3番目に国内承認され発売された代表的なED治療薬で、主成分は「タダラフィル」です。
シアリス、バイアグラ、レビトラ、シルデナフィルなどのPDE5阻害薬は、その薬剤のメインの用途としては、セックスの時に一時的に勃起機能を改善させるものにすぎません。
しかし、今回の放射線治療後の定期的なシアリス服薬による性機能の温存もしくは改善の報告のように、定期的なこれらPDE5阻害薬の投与による性機能の維持・改善・リハビリ効果が、様々な領域で報告されてきており、これらのバイアグラ、レビトラ、シアリス、シルデナフィルなどのPDE5阻害薬が、一過性の勃起改善薬としてだけでは無く、定期投与によるベーシカルな勃起機能の改善薬として活躍するようになるという可能性が期待されています。
これらシアリス、バイアグラ、レビトラ、シルデナフィルは前提として、保険適応外に該当する処方箋医薬品なので、保険適応薬剤のように適応方法に拘泥することなく、様々なアプローチがしやすいのも、こうした副次的効果を模索するのには好都合であるとも言えます。こうした良い副次的効果の今後の続報が期待されます。
(記載：日本性機能学会専門医-須田隆興)
両側神経温存根治的恥骨式前立腺摘除術を受けた患者65人を対象として、タダラフィル（シアリス）によるリハビリテーションを受けた群と、 リハビリテーションを受けなかった群に分け、1年間にわたり、観察しています。 3カ月後、6ヶ月後、12カ月後に、非勃起時の弛緩したペニスのサイズ、周囲径、勃起時の最大のペニスのサイズ、周囲径など、が測定されております。
知名度と安心感で選ぶならバイアグラ、効果発現の早さと強さならレビトラ20mg、長時間の作用と自然な効果ならシアリス20mgがおすすめです。
、、 いずれも、年齢制限はございません。 加齢に伴い、お薬の体内での分解が遅延するため、薬剤の血中濃度が上昇する可能性があります。よって、少量からの服用をお薦めします。 レビトラ20mg錠は、65歳以上の方には、適応がございません。
当施設は新宿ライフクリニックという東京はJR新宿駅前にあるED専門医療施設です。当院は新宿区保健所の正式な承認をもって開業しているクリニックで、一日に50～100名ほどのED患者さんをフォローしています。
我々が対応しているED患者さんの中で今、バイアグラを凌いで処方頻度が上がっているのがイーライリリー株式会社が開発し、日本新薬株式会社から販売されているシアリスという勃起改善薬です。
シアリスはそのと副作用の少なさ、また食事の影響を受けにくいという用法上の利便性が特色の勃起改善薬（PDE5阻害薬）であり、複数の種類のある厚生労働省認可の勃起改善薬の中でも独特の立ち位置です。
前立腺癌、腎癌、膀胱癌など泌尿器系の癌が年々増えてきています。検査でPSA値が ..
先日、このシアリスを処方されている、ある再診ED患者さんからシアリスに関する質問を頂きました。それはシアリスの発がん性の有無に関するものでした。
バイアグラやシアリスなどの勃起改善薬において、発がん性というのはあまりディスカッションされるテーマではなかったのですが、毎日、性行為の際にシアリスを使用していると、おそらくシアリスの長期的な影響が心配になってくるのだと思われ、その中でも最も恐ろしい長期的影響である発がん性に関して、その心配が及んだものと思われました。
おそらく質問にまで至らなくとも、同様にシアリスのように日頃常用する薬剤に関して、その発がん性の有無に関する心配は、それを使用するだれもが時に不安になるものだと思われます。
そこで、今回はシアリスに関する発がん性についてを中心に本稿を記載する事に致しました。これに合わせて発がん性自体に関しての解説もしております。ご参考にどうぞ。
シアリスの発がん性に関しての報告の前に、がんに関しての一般的な医学的解説をさせて頂きたいと存じます。がんは別称を悪性腫瘍と言いますが、この腫瘍における悪性・良性を区別するのは、実は主に腫瘍の「増え方」です。
浸潤しながらつまり通常の組織を押しのけるのではなく入り込むように増えていくのが主な悪性腫瘍の特徴です。その一方、良性腫瘍の場合は入り込むのではなく押しのけるように増えていく増殖形式です。
実はこれは非常に大きい違いであり、悪性腫瘍のように通常の組織に入り込むように増える腫瘍は、血流などにのって様々な所に転移しやすくなりますし、いざ手術の場合も正常の組織に入り込んでいるので、正常と悪性腫瘍の境界線が分かり難くなり、切除が難しくなる要因にもなり得ます。
前立腺肥大と前立腺がんは異なる病気ですが、症状はほとんど同じです。頻尿 ..
上記にシアリスは発がん性は確認されていない、つまり医原性癌の原因として確認されていないと記載しました。
この医原性癌とは診断や治療などの医療行為によって発生する悪性腫瘍を示す言葉です。これは主に放射線照射によって発生する皮膚癌や白血病、また乳癌術後の病側上腕に発生するリンパ管肉腫などが医原性癌では代表的です。
発がん性のある薬剤による悪性腫瘍も医原性癌に内包され、こうしたものは化学発癌物質というカテゴリーでもあります。
ED治療薬：バイアグラ、レピトラ、シアリス、シルデナフィルの処方。AGA（ ..
【承認時】国内用量反応試験において「5mg：85人」「10mg：86人」「20mg：86人」に割り振り、合計総症例257例中70例（27.2%)に副作用が認められたとあります。を参考に代表的なものを以下にまとめました。シアリスを服用している人の9割近くは20mgですので赤字にしている20mgの数値を参考にするのがよいでしょう。
シアリスは、内服後36時間まで有効性が認められています。（バイアグラやレビトラ ..
可能です。は、EDの危険因子です。この治療を行うことにより、改善も期待できます。 前立腺肥大症治療薬の、、などα阻害剤と呼ばれるお薬を服用されている場合、 バイアグラ,レビトラ,シアリスを併用すると、血圧低下作用が現れる場合があり注意が必要です。特に起立性低血圧（立ちくらみ）に注意が必要です。
・泌尿器がん検診（ 腎臓がん 膀胱がん 前立腺がん（男性） ）
外国の臨床試験及び市販後、シアリスの投与により発疹、蕁麻疹、顔面浮腫、剥脱性皮膚炎、Stevens-Johnson 症候群等の過敏症がごくまれに報告されています。このような症状が認められた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。
尚、日本国内での臨床試験では報告はされていませんが外国で報告があることから上記の重大な副作用発症リスクを引き起こす可能性があるのでご留意ください。
シアリスと同じく⾷事の影響を受けにくいことも最強であると⾔われる理由 ..
シアリスの発がん性に関する日本新薬株式会社インタビューフォームからの報告です。これはがん原生試験と言われる検討内容で、シアリスの成分であるタダラフィルをマウスおよびラットに投与して、雄・雌それぞれ50匹に対して、400㎎/kg、60mg/kg、10mg/kgでシアリスを約2年間連日で投与をしたとの事です。
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これと比較し、タダラフィル（シアリス）により、術後のリハビリテーションを行った群は、観察3カ月後には、ペニスサイズは減少傾向にありましたが、 それ以後のペニスサイズの減少は認められませんでした。
つまり、タダラフィルの服用は、両側神経温存根治的恥骨式前立腺摘除術後のペニスサイズの減少を、ある程度抑制すると判断できます。
PSAの値を見る血液検査で前立腺がんの診断ができますので、お気軽にお問い合わせください。 ED（勃起不全）
この検討の結果、400㎎/kg/日の投与群の雄マウスで、肝細胞腺腫と呼ばれる良性腫瘍の発生が見られたとの事ですが、これには統計学的な有意差は確認されず。加齢したマウスで認められる自然発生腫瘍と考えらえたとの事です。あるいはシアリスの成分であるタダラフィルの二次的影響も検討されたとの事ですが、あくまでこれは良性腫瘍の発生であり、悪性腫瘍の発生、つまり発がん性はシアリスでは確認されなかったとの事でした。
一方のマウスでなくラットの方では、悪性も良性も腫瘍発現頻度の上昇はシアリスでは確認されなかったとの事です。
この検証をまとめますとラット・マウスともどもシアリスの発がん性は確認されず。マウスで自然発生腫瘍とも考えられる良性腫瘍の発生があるも、これも統計学的有意差を示さなかったとの事です。
この検証をもって日本新薬株式会社ではシアリスで発がん性が見られなかった事を報告しています。
バイアグラ,レビトラ,シアリスによるED治療薬ED処方-横浜市-中区
上記に日本新薬株式会社の動物実験による検討でシアリスの発がん性が確認されなかったと報告しました。つまりこれはシアリスを飲み続けても発がんする可能性は低いという事を示していますが、シアリスなどの処方箋医薬品は発売後の検証も、こうした発がん性などの調査には重要です。
と申しますのも、糖尿病の治療薬でアクトスという薬剤があり、これはインスリン抵抗性を下げるという非常に画期的かつ有用な抗糖尿病薬なのですが、発売後、数年たってからフランスにおける疫学的な調査によって、ごく微小な差なのですが、膀胱がんの発症リスクを高める傾向が確認されたとの事です。
こうした薬剤の販売後に確認される有害事象もあるので、現状、シアリスの発がん性は否定的と言えますが、ユーザーがシアリスを安心して継続的に使用する為には、今後のシアリスに関するインフォメーションをきちんと継続して確認する事も大切です。
シアリスは性行為1時間前に飲み、36時間位効果が持続します。 効果は個人差が ..
シアリスの発がん性に関して、動物実験による検証では否定的であるという報告を中心に記載させて頂きました。
しかし上記したように処方箋医薬品の販売後に判明してくる有害事象も存在するので、シアリスを継続的に安心して使用する為には、ユーザーの継続した情報収集も大切であると上記しました。
しかしシアリスのような処方箋医薬品は実は広告上の規制が強く、シアリスユーザーの方に大切な情報を浸透させるのは難しい側面もあります。
前立腺肥大症、前立腺炎、精巣静脈瘤などの泌尿器系の病気や、前立腺がん ..
白血病、多発性骨髄腫、鎌状赤血球症など、持続勃起症をきたす可能性のある病気を患っている方は、 バイアグラ、レビトラ、シアリスいずれも服用できません。 抗がん剤などで治療を受け、持続勃起症の可能性がない方は、ED治療薬の服用は可能です。主治医との相談を要します。
前立腺がん、膀胱がん、直腸がんなどの摘出術で、その周囲にある血管や神経 ..
レビトラは、服用禁忌となっております。服用できません。 バイアグラ、シアリスは、服用可能ですが、抗HIV治療薬と併用すると、 お薬の体内での分解が遅延するため、血中濃度が過度に上昇する可能性がございます。よって、少量から服用開始するのが良いと考えます。
前立腺がんや前立腺肥大症などの外科的手術や脊椎損傷などで陰茎につながる ..
そこで当新宿ライフクリニックのようなED専門クリニックが社会的に意義を持ちます。当院のようなED専門クリニックには、製薬会社から薬品情報を担当する職員が定期的に訪問しており、シアリスに関する情報も適宜最新のものがアップデートされるようになっております。
シアリスであれば日本新薬株式会社がそれに当たりますが、実際に日本新薬株式会社から新宿ライフクリニックには、薬品情報を担当する方が月2～3回くらいの頻度で面談にやってきます。
シアリスのメーカーがユーザーに伝えたくても伝えきれない大切な情報を、我々ED専門クリニックが仲介して皆様にお伝えできるのです。
シアリスに関するどのような疑問もどんどん新宿ライフクリニックにお尋ねください。本稿のような記事もこうしたシアリスの情報活動の一貫です。今後も新宿ライフクリニックからシアリスに関する情報を皆様にお届けしたいと存じます。
(記載：日本性機能学会専門医-須田隆興)
膀胱がん・前立腺がん・腎がん · 男性更年期障害 · 性感染症 · ED · AGA · アフター ..
レビトラは、服用禁忌となっております。服用できません。 バイアグラ、シアリスは、服用可能ですが、抗真菌薬と併用すると、 お薬の体内での分解が遅延するため、血中濃度が過度に上昇する可能性がございます。よって、少量から服用開始するのが良いと考えます。