体験談 · 留学の準備をしよう · 留学相談・留学に関するQ&A
デキサメタゾンは安くて良い薬剤です。デキサメタゾンをうまく使うことによって、抗がん剤の吐き気をうまくコントロールできるようになります。制吐剤として使う場合には、長くても３日間程度ですので、ステロイド剤の副作用である胃潰瘍や免疫抑制などの心配はいりません。ただ、糖尿病患者さんに使う場合には、高血糖に注意しなければなりません。
一人でも多くの学会会員の方が国際学会に参加したくなる，本体験談がその一助となれば幸いです．
デキサメタゾンは、この検討会で審議され、０５年にやっと、抗がん剤の制吐剤として、承認され、保険適応となりました。当時、厚生労働省に提出した資料の下書きは、私が国立がんセンター（現・国立がん研究センター）に勤務しているときに作成しています。
Involcurata Night Cream中）、および両者には抗生物質および抗真菌薬を含む複数の成分で汚染されていました。 これらの強力な成分を含むクリームを使用すると、（長期のステロイド使用による）皮膚の薄化、皮膚の発疹、および皮膚の炎症などの悪影響が生じる可能性があります。 これらの製品はまた、「全天然植物由来の成分」および「ゼロ化学物質」という誤った、誤解を招くような主張をしていました。 ローカルのeコマースプラットフォームのWebサイト管理者は、これらのクリームの投稿を削除するように指示されています。
消費者へのアドバイス
販売者およびサプライヤへの助言
がん遺伝子パネル検査体験談 · がんゲノム医療を受けられる施設 · ヴァイトラックビ ..
※皮膚がん、骨軟部腫瘍、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など「がん種別」にない場合は「部位別」から検索してください。
※皮膚がん、骨軟部腫瘍、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫など「がん種別」にない場合は「部位別」から検索してください。
そういった方々の病に向き合う心構え、姿勢や治療法等の体験談 ..
デキサメタゾンは、デキサメタゾン大量療法とセロトニン受容体拮抗剤とを一緒に使うことの相乗効果が示され、標準治療として、米国の臨床腫瘍学会のガイドラインにも掲載されることになりました（※１）。９９年のことです。
制吐剤としてのデキサメタゾンは、日本のガイドラインにも記載されるようになりました（※４）が、実際の現場では、デキサメタゾンが省略されたり、低用量が使われていたりすることがよくあります。これも、専門医が処方していないこと、副作用が恐れられていること、安い薬であるがためか、製薬企業が宣伝しないこと、などさまざまな原因が考えられますが、安い良い薬剤こそ、うまく患者さんに使っていただいて、患者さんのＱＯＬ（生活の質）を上げていくようにしたいものです。
体験談（講演）．第 5 回難聴と人工内耳に関する勉強会，神戸市，
以上のPOLLUX試験の最終解析の結果よりMeletios A. Dimopoulos氏らは「1レジメン以上の治療歴のある再発/難治性多発性骨髄腫（RRMM）患者に対してレナリドミド＋デキサメタゾン＋抗CD38モノクローナル抗体であるダラツムマブ併用療法は、レナリドミド＋デキサメタゾン併用療法に比較して全生存期間（OS）を統計学有意に改善しました。我々の知る限り、本試験は、本疾患に対して第3相のCASTOR試験のボルテゾミブ＋デキサメタゾン＋ダラツムマブ併用療法と合わせてダラツムマブを含む治療レジメンにおいて、全生存期間（OS）の改善を初めて示した試験になります」と結論を述べている。
一方の安全性として、10％以上の患者で確認されたグレード3もしくは4の治療関連有害事象（TRAE）は下記の通りである。好中球減少症がレナリドミド＋デキサメタゾン併用群の41.6％に対してダラツムマブ＋レナリドミド＋デキサメタゾン併用群で57.6％、貧血が22.4％対19.8％、肺炎が11.0％対17.3％、血小板減少症が15.7％対15.5％、下痢が3.9％対10.2％であった。
体験談 · 副作用全般 · 消化器症状 · 眼 · 精神症状 · 補完代替療法 · 調べ方 · 食事.
2023年1月4日、医学誌『Journal of Clinical Oncology』にて治療歴のある再発/難治性多発性骨髄腫（RRMM）患者に対する抗CD38モノクローナル抗体であるダラツムマブ＋レナリドミド＋デキサメタゾン併用療法、レナリドミド＋デキサメタゾン併用療法の有効性、安全性を比較検証した第3相のPOLLUX試験（）の最終解析の結果がNational and Kapodistrian University of AthensのMeletios A. Dimopoulos氏らにより公表された。
【体験談公開しました】 #GIST（#消化管間質腫瘍）サバイバーの谷島 雄一郎さんの体験談を公開しました。 ..
POLLUX試験は、1レジメン以上の治療歴のある再発/難治性多発性骨髄腫（RRMM）患者を対象にダラツムマブ＋レナリドミド＋デキサメタゾン併用療法を実施する群、もしくはレナリドミド＋デキサメタゾン併用療法を実施する群に1対1の割合で無作為に振り分け、主要評価項目として無増悪生存期間（PFS）、副次評価項目として全生存期間（OS）などを比較検証した多施設共同ランダム化オープンラベルの第3相試験である。
多発性骨髄腫の治療は造血幹細胞移植が可能かどうか、によって選択肢が異なります。1)
脈拍が速くなる原因はいろいろ考えられ、デキサメタゾンの大量服用による一過性のものかもしれませんが、心機能低下などの臓器障害が隠れている場合もありますので主治医に一度ご相談ください。副作用に関して、レナリドミドは抗がん剤と違い、吐き気や脱毛といった副作用はほとんどありません。また、サリドマイドで問題となった、手足のしびれなどの末梢神経障害、便秘、眠気の頻度は低いとされていますが、まったくないわけではありません。
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近年、抗がん剤とは異なる新規薬剤として、過去に重大な薬害をもたらしたサリドマイド、その誘導体レナリドミド、ボルテゾミブがわが国でも認可され使えるようになりました。ご質問のレナリドミドは、第二世代のサリドマイドといわれ、米国および欧州での臨床試験により、難治・再発性骨髄腫にも高い有効率を示し、予後を改善することが報告されました。海外では、初期治療や病気が落ち着いてからの維持療法にも使用されるようになってきています。
多発性骨髄腫の治療は長期におよぶことがありますが、外来で治療を継続することもできるため、仕事を続けながら治療を続けることも可能です。
次に、副作用の話題に移ります。実地臨床で気をつけたい副作用にはどんなものがありますか。
FOLFOXでは神経毒性と消化器症状、好中球減少ですね。神経毒性のgradingはなかなか難しいので、外来化学療法室の看護師に細かくヒアリングしてもらい、その報告をもとにL-OHP中止の判断をします。
自分から訴えずに我慢してしまう患者さんもいますからね。私の患者さんに神経内科医の方がいらして、しびれの実体験について詳しくお聞きする機会がありました。その先生によりますとL-OHPのしびれには急性期と慢性期の性質の異なる2種類のしびれがあり、その違いをはっきり分けて自覚できるというのです。冷たいものに触れてビリッとするのは急性期のしびれで、投与を中止すれば消失する。しかし、慢性期のしびれは蓄積性で、2年経っても治らないといいます。ですから、2種類のしびれを明確に区別して評価することが、L-OHPの中止を判断する重要なポイントです。
しびれは客観的な数値で示せないため、なかなか評価しにくいのですが、患者さんは「ボタンがかけにくい」「猫の手のようだ」「足の裏が厚ぼったい」など、いろいろな表現をされます。先生方が注意されているポイントはありますか。
当院では、現在、がん認定看護師がL-OHPの神経毒性に関する試験を行っています。硬さの異なるプラスチックの棒を指先で順に触れてもらい、grade 2の神経障害をさらに細かく分類しようというものです。まだ結果は出ておりませんが、試験を行っている看護師によると、「順番に触っていって、棒のあるところがわからなくなったら危ない」というので、そのような場合は早い段階で中止しています。末梢神経障害にどのようなプロファイルのものがあるのか細かく見ていくことは、今後、重要になってくると思います。
私も、通院治療センターで長時間患者さんに接している看護師から、しびれのエピソードなどを教えてもらいます。しびれはこちらから介入しないと具体化しにくい副作用なので、診察時に「新聞をめくれますか」「ボタンがかけられますか」などとお尋ねしています。ただ、患者さんのなかには、治療を中止されることを心配して隠している方もいらっしゃるので、よく観察するようにしています。例えば、脱ぎ着しやすい洋服を着るようになったり、女性だったら、眉毛を描くのが下手になったり。L-OHPで効果が出ていて軽いしびれのある方には、「しびれが強くなってから中止しても、しびれが治るのに時間がかかるので、一度5-FU単剤にして、治ったらまたL-OHPを導入すればいい」と説明して、L-OHPをいったん中止する勇気をもっていただくようにしています。
FOLFOXのもう１つの重要な有害事象として、アレルギー反応がありますが、どのように対処されていますか。
ステロイド薬は前投与されているので、アレルギー反応の発現後に投与しても効かないことが多いです。ですから、投与速度を遅くしたり、症状によっては中止するしかないかと思っています。抗ヒスタミン薬などを使っても、治まらないような印象があります。
プラチナ系薬剤のアレルギーは蓄積毒性を契機に起こるとされており、7～8コース目ぐらいになると生じやすくなります。ですから、外来化学療法センターの看護師はそれを念頭に置いて、アレルギーに対する諸薬剤の準備などを心がけています。また、抗ヒスタミン薬で治まるようなgrade 1～2程度の軽い発疹でも、その後1回、2回と続けると大きなショックを起こすことがあるので、そのような徴候が現れたら要注意だと思います。
アレルギー反応は多くの先生が経験されていると思いますが、その1つ手前の投与時に何らかの予兆となる変化を認めたという経験はありますか。
首の辺りのかゆみや発赤などですね。その次の回の投与は怖いです。
L-OHPは、ちょっとしたエピソードがあった次の回に大ショックを起こすことが多いと聞いているので、気をつけたほうがいいですね。
それでは、FOLFIRIではどんな副作用がありますか。
下痢などの消化器毒性と脱毛、全身倦怠感ですね。先ほどのお話でもありましたが、一番大切なのは、あらかじめ「こういう副作用が出る可能性がありますよ」ときちんと説明して、患者さんに理解していただくことですね。そうすれば、副作用が出てもいたずらに不安に思うことはないですし、むしろ「先生が言ったとおりになった」といって、信頼してくれるようになります。
全身倦怠感は対処に苦慮することが多いのですが、よい方法はありませんか。
全身倦怠感への対処は難しいですね。投与した週は家でぐったりしていることが多く、体重も2～3kg減ってしまい、翌週に回復するという患者さんが多いようです。そのような吐き気とだるさがある患者さんには、デキサメタゾンを4日間ほど経口投与すると軽減されることがあります。また、投与中や投与直後に腸蠕動の亢進や発汗などのコリン作動性反応が起こることもあるため、そのような場合は予防的に硫酸アトロピンやブスコパンなどの薬剤を使用したりします。
FOLFIRIの副作用が強い患者さんには、で行われた2ヵ月投与・2ヵ月休薬を繰り返す方法 をお勧めしています。「この投与法でも、通常の方法と同等の治療効果が得られている」と成績をお示しして、休みながらでも続けるようにお話しします。
吉野先生のおっしゃるとおり、倦怠感の強い患者さんには、GISCAD試験の方法は非常にいいですね。吐き気止めや下痢止めはあっても、倦怠感止めはありませんから。私は投与期間を2ヵ月と限定せず、１ヵ月でも2ヵ月でもよしとしています。
倦怠感の強い患者さんに対して無理強いして治療を継続すると、患者さんは「もう嫌だ」という気持ちになってしまいます。そのような場合は、途中でいったん休止して、ご本人がやる気になったときにもう1回行うのはよい方法ですね。
多発性骨髄腫の末期には、骨痛、貧血による動悸や息切れ、感染症、腎機能低下など、多くの症状が現れます。
多発性骨髄腫（以下骨髄腫）は、リンパ球に生じた血液の悪性腫瘍です。骨髄腫患者の平均年齢は60代で、高齢者に多い治癒困難な疾患です。骨病変、腎機能障害、高カルシウム血症、感染症が重篤化しやすいなどの特徴的な合併症を伴い、とくに骨病変による痛みは患者さんを大変苦しめることになります。
私の患者さんに神経内科医の方がいらして、しびれの実体験について詳しくお聞きする機会がありました。 ..
多発性骨髄腫患者です。１週間ほど前から新薬のレブラミド（一般名レナリドミド水和物）とレナデリックス（一般名デキサメタゾン・副腎皮質ホルモン）を服用中です。脈拍が95～110と少し高いです。この薬は、どのような薬ですか。副作用など、服薬中に注意すべきことはありますか。（７７歳男性）
○レブラミド®治療では、通常レナデックス®錠（デキサメタゾン）
3年前に乳がんが見つかり右全摘、腋下リンパ節廓清をしました。
その入院中（手術後）に１回目の抗がん剤点滴（パクリタキセル、ハーセプチン）をし、以来、
外来で抗がん剤治療を1年間（途中からドセタキセルとハーセプチン）しました。
毎回、デカドロン（制吐剤）も点滴で入れましたので、吐き気も嘔吐も一度も体験しませんでした。
仕事を辞め、ゆったりとストレスのない生活をしたのも良かったのかもしれませんが
食欲も普通にありましたし、寝込むような倦怠感も一度もありませんでした。
頭髪をはじめ体中すべて脱毛し、足先が少ししびれましたが、それ以外はほぼ普段通りに生活しました。
手術から４ヶ月ほどして、抗がん剤治療の合間を縫って、10日ほどヨーロッパ旅行に行ったくらい元気に過ごしました。
抗がん剤治療をすると聞きとても不安でしたが、思ったよりずいぶん楽でしたので、
医学の進歩、支持療法の進歩に感謝、研究、臨床に携わっておられるたくさんの方々に、感謝しております。