冬のイソトレチノイン内服における注意点 | 【札幌】皮膚科専門医


いつでもニキビレスな美肌を保てるように、冬にできるニキビの原因や改善方法、治療方法までご紹介していきます。


無印とかしまむらとか何でもいいけど、綿100%のヒートテックもどきを着るようになったら冬の背中にきび0になった。 ..

そのため、冬場はフェイスラインや顎などの皮脂腺が少なくて乾燥しやすい部位にニキビができることが多い傾向にあります。

冬のニキビの原因は「乾燥による毛包出口付近の過角化」と言われています。

イソトレチノイン（ロアキュタン・アキュテイン）について｜あゆ皮フ ..

ちなみに、冬にできるニキビは「乾燥による皮脂の過剰分泌」が原因とはよく言われますが、これは間違いです。皮脂量は冬よりも夏の方が多いため、皮脂が原因のニキビは夏場の方が多いと言えます。

湿疹やアトピー性皮膚炎でステロイドを長期間塗っていた、ニキビ治療で強めのピーリングやレーザーを続けていた、といったことが酒さの原因になっていることもあります。

【ニキビ/毛穴】第1回イソトレチノイン服用の疑問にお答えします

スキンケアについては、化粧水や乳液を使って十分に保湿することが重要です。冬は乾燥が原因のニキビが多いため、乾燥肌の方は入念なスキンケアを心掛けてください。また、冬は空気が乾燥しているので、美容面、健康面を考えて加湿器を利用すると良いでしょう。

イソトレチノイン（当院はアクネトレントを使用しています。）はビタミンＡ誘導体の内服薬です。
ニキビ発症の主要な原因である皮脂の過剰分泌や角化の異常を抑えることでニキビを改善し、新しいニキビができにくくなります。
イソトレチノインは治療効果が非常に高く、6ヶ月間〜8ヶ月間内服することでニキビを大きく改善します。また、ニキビ症状が落ち着いた後もニキビの再発抑制効果がある飲み薬です。
（＊再発を抑制する場合は長めに内服する必要があります。）
イソトレチノインの内服治療は有効性が高く、90％以上の方に改善がみられます。
日本では保険適用外のお薬ですので自費診療となります。
また、ニキビほどではありませんが、皮脂抑制作用により酒さ（赤ら顔）に対する治療効果もあります。

花房式炭酸ガスレーザー1回、イソトレチノイン2ヶ月内服しました。 ..

紫外線はニキビを悪化させる原因となりますので、冬でも日焼け止めなどを使って紫外線対策することが重要です。

赤ら顔は、なんらかの原因により顔が赤くなっている状態のことです。酒さは赤ら顔になり、ニキビのような赤いぼつぼつが同時に出る皮膚の病気です。赤みは鼻、ほほなどで目立ち、血管が開いてちりちりした赤い線（毛細血管拡張と呼びます）が出てしまうこともあります。ほてり感やチクチクした刺激感が特徴です。ニキビの親戚ですが、治療が少し違いますのでニキビとは分けて考えることが必要な病気となります。ニキビが一緒にでることもあるので見分けて治療していきます。


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イソトレチノインは難治性ニキビや、軽症～中等症であっても何度も繰り返して治らないニキビの治療に適しています。
日本では認可外ですが、欧米では標準治療として選択肢のひとつとなっています。

イソトレチノインはネットでも購入可能ですが、安易な購入はリスクが高まるため、医療機関で処方してもらいましょう。
重症のニキビでお悩みの方は、

人間の毛穴の構造上、ニキビは要因が重なるとできてしまいます。

ニキビ自体は、「健康な美肌」でも、極々小さいものができる事はあります。ただ、そういった肌では、ニキビは悪化せず、目につかないうちに消えるニキビも多いものです。

冬にニキビが増えるのはなぜ？

1日20mgの内服で効果がみられることが多いですが、治りが悪い場合や早めの改善を希望される場合には1日30〜40mgに増量します。

イソトレチノインの内服によって生じる乾燥症状が強い場合、20mgカプセルを2日に1回の内服に減量することもあります。
イソトレチノインは脂溶性で食後に内服することで吸収されますので食後（食直後）に内服してください。

【イソトレチノインで乾燥したら ‍⚕️】 イソ ..

子供の頃から赤ら顔でほてりもあった当院の患者様、Vビーム2の治療を10回、根気よく続けることでここまで目立たなくなりました。 今ではお会いしても顔が赤いという印象はなく、寒暖差で冬になると少し赤みが出るということで治療を続けています。 赤みだけでなく、ほてりもVビームの治療で改善しました。Vビームで血管拡張を改善させることで、酒さによるほてりも同時に減っていくのが通常です。

冬のニキビの原因 冬のニキビの原因は「乾燥による毛包出口付近の過角化」と言われています。 肌が乾燥すると皮膚に炎症が生じたり、ターンオーバーが乱れたりし、毛穴の出口である「毛包漏斗部」が角化して詰まります。 毛穴が詰まると皮脂が正常に排泄されず、ニキビの初期症状である面皰（めんぽう）を形成するのです。 2021年10月28日

イソトレチノイン内服によりニキビが落ち着くまでにかかる期間は平均3〜6ヶ月ほどですが、重症度や個人差によって異なります。
当院ではニキビ治療については内服を最低でも6ヶ月（〜8ヶ月間）続けることをおすすめしております。

＊ニキビ改善後に再発抑制を目指す場合は長期の内服が必要となります。

フェイス美容外科

・催奇形性（胎児への影響）
＊女性は必ず避妊する必要があります
- 内服中ならびに、内服終了後1ヶ月間 ＊妊娠の可能性が少しでもある方は使用できません。
・皮膚の乾燥（特に唇の荒れ、肌のかさつき）、敏感肌
・眼症状 (ドライアイ、眼瞼炎、結膜炎、視力障害)
・鼻出血 (鼻粘膜の乾燥)
・肝酵素や脂質（中性脂肪、コレステロール）値の上昇
・頭痛
・関節痛・筋肉痛・骨痛
・光線過敏
・脱毛
・うつ症状の悪化（＊イソトレチノインとの因果関係は不明）
・消化器症状（吐き気、下痢、嘔吐）
・息切れ、胸の圧迫感、過度の発汗
・高用量で用いた際に身長の伸びが止まる可能性があります
・発疹、湿疹、薬疹など

【難治性ニキビ治療薬】イソトレチノインを導入しました

ニキビは、簡単に言えば、「肌表面の角質層が毛穴をふさぎ→皮脂が出れなくなり→ニキビ菌の増殖などで、炎症が起きる」といったプロセスで形成されます。

赤ら顔（酒さ）

酒さはVビームで赤みを、イソトレチノインでボツボツを同時に治療すると数ある治療の中でも最速で治ることが多いです。 イソトレチノインにも乾燥しやすくなるなど注意点はあるので万能ではないですが、塗り薬だけでボツボツが消えない場合は試す価値があります。

上野御徒町ファラド皮膚科

しかし、何らかの原因で肌バリア機能がうまく働かなくなったり、炎症が生じて毛穴が詰まってしまうと、皮膚の中に皮脂や角質などの汚れが溜まります。
そこにニキビ菌（アクネ菌）が繁殖してしまい、ニキビ菌と戦うために免疫細胞が集まることで、強い炎症を起こして赤く腫れます。

イソトレチノイン、別名：ロアキュテイン・ロアキュタン）

イソトレチノインの重大な副作用として、流産や胎児奇形があります。
そのため、イソトレチノインの服用中、および服用終了後は必ず避妊してください。

女性は6ヵ月間、男性は2ヵ月間、避妊が必要となります。
また他の主な副作用には、発疹、皮膚の乾燥、頭痛、視覚障害、筋肉や関節の圧痛、悪心、嘔吐、鼻出血、うつ病、自殺企図などがあります。

にきび（ざ瘡）

イソトレチノインといえば唇の乾燥が有名ですが、皮脂が少なく手洗いの回数が多い手の甲～腕にかけて、あかぎれのようになります。

内服薬と外用薬

アクネ菌による炎症が癒えることなく進行すると、炎症が周辺組織を侵食していきます。浸食はどんどん広がり、ついには隣接する皮脂腺と結合して、皮脂腺は大きく、肥大化していきます。肥大化した皮脂腺が自然に縮小するのは難しいため、ニキビが治らない、ニキビが繰り返しできるといった “ニキビループ”が生じます。

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アメリカ合衆国では、1982年に初めてFDA（Food and Drug Administration、日本の厚生労働省に相当する行政機関）に重症ニキビの治療薬として承認されている歴史ある治療薬です。一方で、日本では厚生労働省の認可がおりてないため、保険が適応されておらず、自由診療での治療となります。

皮膚の病気

イソトレチノインの作用は直接的な抗菌・殺菌作用ではなく、皮脂腺自体を小さくし皮脂分泌を減少させることで、皮脂の分泌量を下げ、ニキビの根本的な原因を治療します。

MSDマニュアル家庭版

イソトレチノインに限りませんが、になります。
基本的な考え方は「薬・治療の作用でニキビを止める。止めている間に、」というものです。つまり「しのいでおく」ためのものです。