マイコプラズマ肺炎 クラリスロマイシン 15mg/kg/日, 分2 （10日間）.


肉眼的に凝集が認められたら患者血清を希釈していき、凝集が起きる最も希釈された力価が寒冷凝集素価となり、32倍以上でマイコプラズマ感染症が疑われる。


ただし、マクロライド耐性マイコプラズマ感染症であっても，2～3日以内に ..

CAは特異性が低く、マイコプラズマ感染症例の約50％でしか陽性にならない。患者血清とO型赤血球を低温（4℃）で数分間培養し，赤血球凝集が起こるかどうかで診断する。

には，MLs に耐性化したマイコプラズマにみられる遺伝子変異を示します。MLs の作用標的はリボソームですが，薬剤は50S サブユニットを構成する 23 S rRNA のドメインVに結合し，ペプチジルトランスフェラーゼ活性を阻害します。その結果，タンパク合成が阻害され，菌はやがて死滅していきます。

ロライド耐性マイコプラズマが増えており、マクロライド系抗菌薬で 2 ..

しかし，MLs に耐性化したマイコプラズマでは，2063番目のアデニン（A） がグアニン（G）へ変異している株が多く認められ，次いでその隣の2064番目の A が G に変異している株も認められています。その他の変異株も多くはないのですが認められ始めています。これらの変異が生じると MLs がドメイン V に結合できなくなるため，酵素活性が阻害されずに菌は耐性化するのです。

過去9年間にわたって real-time PCR 法でマイコプラズマが陽性であった症例と，それらの検体から実際にマイコプラズマが分離された割合を に示します。24サイクルまでに陽性となった症例（Ct≦24）での培養陽性率は73.9%， 25-28サイクル（Ct25-28）の間での培養陽性率は70.4%，それ以上のサイクル数での陽性率は40.9%と劣り，当初の検体中に含まれるマイコプラズマの推定菌量がそのまま示される結果となっています。

10-15mg/kg/ 日（最大 400mg/ 日） 10 日間

結果として、ほとんどの病院の検査室ではマイコプラズマの培養は実施していない。従って、日常臨床においては培養検査以外の方法で診断を付けるしかない。

マイコプラズマ肺炎は、免疫力があれば重症化しないことが多い感染症です。そのため、日頃からしっかりと休息をとって体調管理をすることも予防に役立ちます。

小児におけるマクロライド系薬耐性Mycoplasma pneumoniaeの大流行

には，私どもの PCR 法でマイコプラズマ肺炎と診断された具体例を示します。症例は4歳の小児ですが，PCR の機器に接続されたパーソナルコンピューター画面で24サイクルから陽性反応が認められ，後日，菌の分離と抗体価の上昇が確認されています。

また，この方法では陽性反応を示すサイクル数から検体中に含まれる菌数も推定できることも示されています。つまり，マイコプラズマに関しては，私どもが公表しているプライマーとプローブを使用し，規定のサイクル数までの間に陽性反応がみられれば，マイコプラズマ感染症と診断してもほぼ差し支えないことになります。


2018 年 10 月最終更新 作成：黒田浩一 監修：細川直登

しかしマイコプラズマの多彩な臨床症状や、症例による重症度の大幅な違いなどにより、鑑別が難しい場合が多い[42]。

マイコプラズマ肺炎は「マイコプラズマ・ニューモニエ」という ..

その感度を小児 CAP の主たる原因細菌である肺炎球菌とマイコプラズマおよびインフルエンザ菌について に示しました。3菌種とも PCR と培養との間には，感度100%，特異度は95.4%以上であることが示され，マイコプラズマの抗体価と PCR との間においても感度と特異度はそれぞれ90.2%と97.9%と優れていることが示されています ）。

一般的にマクロライド系の抗菌薬から使用されることが多いです。[1]

3） 日本マイコプラズマ学会:肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針， 2014.

クラリスロマイシン（クラリシッド、クラリス） – 呼吸器治療薬

現在，MLs 以外の抗菌薬で小児のマイコプラズマ感染症への適応が認められているのはミノサイクリン （MINO） のみです。ニューキノロン系薬のトスフロキサシン （TFLX） が最近小児の肺炎に対する適応を認められていますが，対象菌種にマイコプラズマは入っておりません。

鼻の奥が痛いので家にあったクラリスロマイシンも併用しようと思うのですが大丈夫でしょうか？ ..

年少児でチアノーゼを伴っている場合，あるいは年長児・成人で呼吸困難や重症感が強い場合は，マイコプラズマ感染症でも急性呼吸窮迫症候群など通常の肺炎とは別の病態が起きている可能性があり，あるいは他の病原体による混合感染を鑑別する必要もあるので，早めに専門医に相談する。

通常、小児にはクラリスロマイシンとして1日体重1kgあたり15mg（力価）を2回に分けて経口投与する。

マイコプラズマ肺炎は乾いた咳が出るのが特徴ですが、子どもの場合は痰の絡む咳がでることもあります。

マイコプラズマ感染症の診断には次の4つの方法があります。

マイコプラズマ肺炎は自然治癒することも多く、抗生剤が必ず必要というわけではありませんが、服用すると症状を軽くすることができます。

小児マイコプラズマ感染症の治療法：3種類の抗生剤と注意点

一般的な感染症であれば、服用開始から2～5日程度で症状が改善してきます。
ただし、症状が良くなったからといってすぐに服用を中止してはいけません。症状をしっかり改善し、かつ耐性菌の発現を防ぐためには一定期間服用を続けなければいけません。
したがって、重篤な副作用などがない限り、処方されたクラリスロマイシンは飲み切るようにしてください。

（注）マイコプラズマ肺炎は、マクロライド系などの抗菌薬で治療されます。 ＜このQ＆Aは、国立感染症研究所の先生方の御協力により作成しました＞

マイコプラズマは、臨床症状が多彩であり、また軽症のことも多いため、診断に至らないことが多い[39]。

通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力

これに対し、咽頭ぬぐい液などからマイコプラズマの菌体成分を高感度、高特異度で検出する抗原検査法があれば理想的である。

診療ガイドライン等に基づくマイコプラズマ肺炎治療の現況

4つ目は，DNAレベルで迅速にマイコプラズマの有無を検索する方法です。i） 電気泳動を伴ういわゆる従来のPCR法，ii） LAMP 法 ），iii） 蛍光標識したプローブを用いる real-time PCR 法 ）です。LAMP 法は日本で開発された方法で，最近保険適用となりました。

一般感染症：通常、成人は1回1錠〔主成分として200mg（力価）〕を1日2回服用します。 非結核性抗酸菌症：通常、成人は1回2錠〔主成分として400mg（力価）〕を1日2回服用します。

5歳未満の幼児では、マイコプラズマに感染しても、軽くすむか症状が出ないことがよくあります。

投与期間

本邦では成人のマイコプラズマ肺炎における耐性菌の出現状況は調べられていませんのでそのことには触れませんが，耐性菌による感染症例が既に報告されています ）。最近 TFLX と同系列にあるレボフロキサシン （LVFX） が成人のマイコプラズマ疾患に対しての適応拡大を取得しています。しかし，LVFX の小児に対する安全性は確認されておりません。その他にガレノキサシン （GRNX） も成人マイコプラズマの適応があります。

用量、投与期間

マイコプラズマ肺炎は、発症のピークが8〜9歳といわれ、大人よりも子どもに多くみられる感染症です。

そのため、投与後48～72時間後に効果を判定し、有効であれば、感受性株と判断する。 感受性株と判断した場合は、クラリスロマイシン（商品名クラリス、クラリシッド他）であれば治療開始時から計10日間、エリスロマイシン（エリスロシン他）は計14日間、アジスロマイシン水和物（ジスロマック他）は計3日間投与を継続する。 2018年8月10日

3つめは，保険適用となっているキットのイムノカード「マイコプラズマ抗体キット」です。IgM を検出する本キットは迅速性に優れていますが，特異抗体の上昇には数日かかることや，乳幼児や成人でもまれに特異抗体が上昇しない例があることです。また，偽陽性がみられる場合もあります。

肺炎に対するマクロライド系薬の投与期間は、エ

また、マイコプラズマ肺炎は処方された抗生剤が効きにくい場合もあります。薬を飲んで2〜3日経過しても熱が下がらないようであれば再度受診してください。

[PDF] 亀田感染症ガイドライン

同じ成分の薬です。どちらも先発品です。製造会社が異なりますがどちらもクラリスロマイシンであることには変わりありません。薬価には多少の違いがありますが、先発品とジェネリック薬ほどの大きな差はありません。