急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある
一方で、同量の薬の有効成分を口から服用した場合には、血液中へ吸収されるまでに、胃酸や小腸内に存在する代謝酵素の働きの他、吸収後、全身へ循環する前に真っ先に運ばれる肝臓での代謝分解（初回通過効果）の影響を受けるため、静脈注射した場合と違い、全身を循環し利用される有効成分の量は低下します。
急性心不全治療剤・・・併用により降圧作用が増強するおそれがある
外国人健康成人男性28例が対象
におけるリトナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討する無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）を行った（シルデナフィルの投与7日目及び8日目は、、無作為化、プラセボ対照、2期クロスオーバーにて実施）。
【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を１錠投与。2日目はリトナビル300mg、1日2回の投与を開始し、3日目に400mg1日2回、4～8日目には500mg1日2回を投与。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。
【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、リトナビルの代わりにリトナビルのプラセボを投与した。
した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.06/hr減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はリトナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。
大幅に血漿中濃度を増加させ、半減期を２時間も遅らせるというのは効果が出過ぎて想定外の副作用発現のリスクが高いのでED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですから併用には特に注意する必要があります。
本記事では、高血圧とEDの関係や、降圧剤とED治療薬の併用可否などについてまとめています。高血圧を予防してED発症を防ぐ方法も紹介しているので、ぜひ参考にしてください。
ここではED治療薬全体の併用注意医薬品について紹介していきます。
ED薬3剤の生物学的利用率は以下の通り
◆バイアグラ：４１％
◆
◆シアリス：得られていない（参考：ラットにおいては、雄で53%、雌で34%）
※各薬剤のインタビューフォームより
なお、高血圧の治療に用いられることもある「ハイパジールコーワ」は硝酸剤に当たり、禁忌に指定されているのでバイアグラとの併用はできません。
[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト 【2016年6月改訂】
理由を説明させていただく前に、まずは生物学的利用率を理解していただく必要があります。
です。静脈注射では、血管へ直接注入した有効成分はそのまま血液に乗って全身を循環するため、生物学的利用率を100%と考えます。
バイアグラ（シルデナフィル）を含む各ED治療薬の併用禁忌薬については以下ページに詳しく記載しています。
高血圧とEDの関係は？降圧剤とED治療薬は併用可能？医師が解説
第一は「アンジオテンシンＩ（1）」の原因となる「レニン」の分泌を防ぐことです。交感神経のアドレナリン受容体の一種「β1」を阻害することによりレニン放出が抑制され、「アンジオテンシンＩ（1）」の生成を抑えます。この方法を利用する薬剤が「β遮断薬」です。
バイアグラと高血圧治療に用いる降圧剤は併用が可能ですが、「併用注意」に指定されています。
ニフェジピン ニフェスロー ニフェランタン ニフェラート ニルジラート
降圧剤がEDを引き起こすメカニズムについては、まだ明らかにされていませんが、動脈硬化がある場合での血圧の低下は性器への血流量を低下させ、EDのリスクファクターとなることが一つの要因として挙げられます。
だからといって、降圧剤を服用せずに、血圧が高い状態に放置することは、血管壁を傷つけ動脈硬化を進行させることになります。
たとえば降圧利尿薬のサイアザイド系「ヒドロクロロチアジド」や、カルシウム拮抗薬「ニフェジピン ..
外国人健康成人男性28例（外国人、18～45歳）が対象
無作為割付けプラセボ対照クロスオーバー試験（比較試験）により、サキナビル及びシルデナフィルの併用時の薬物動態を検討した。
【第1群の被験者】1日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を単回投与した。2日目の朝、サキナビル（1,200mg、1日3回）の投与を開始し、7日間継続。7日目の朝、を開始し、無作為にシルデナフィル100mg又はシルデナフィルのプラセボを単回投与したのち、8日目の朝には、シルデナフィル又はプラセボのうち前日投与しなかった方を投与。
【第2群の被験者】第1群と同じ方法で投与したが、サキナビルの代わりにサキナビルのプラセボを投与。
その結果、した。さらに、し、除去速度定数（Kel）が0.046/h減少した結果、した。一方、シルデナフィル100mg単回投与はサキナビルの薬物動態に影響を及ぼさなかった。
併用により血漿中濃度が2.6倍、半減期も1時間延長させることで薬が効きすぎて副作用の発現も増強させる可能性があるためED治療薬のレビトラでは併用禁忌となっているくらいですからサキナビルとバイアグラの併用は注意が必要です。
バイアグラが高地肺水腫に効く？ 721号 | 公益社団法人日本山岳会
外国人健康成人男性24例が対象
◆試験1日目と6日目にシルデナフィル100mg（バイアグラ100mg）を食後2時間後に１錠経口投与。
◆試験2～6日目までエリスロマイシン500mg又はプラセボ（偽薬）を1日2回連日経口投与。
その結果、シルデナフィルのC及びAUCは1日目に対する6日目の変化率をプラセボ併用群とエリスロマイシン併用群で比較すると、それぞれした。T、Tには差がみられなかった。と考えられます。エリスロマイシンの投与により「副作用の増加はみられなかった」とインタビューフォームには記されてはいるものの最高血中濃度が2.6倍という数値は思わぬ副作用発現のリスクがあるので注意が必要です。
Q&A バイアグラ アーカイブ » 渋谷ウエストクリニック 薄毛治療・勃起不全治療.
抗うつ薬の副作用による性機能障害は、特にアモキサン（アモキサピン）、トフラニール（イミプラミン）等々の、パキシル（パロキセチン）、ジェイゾロフト（セルトラリン）等々の、トレドミン（ミルナシプラン）等のなどで報告がされています。
抗うつ薬が性機能障害を引き起こす理由としては、セロトニン濃度の増加が挙げられます。うつ病ではセロトニンが不足している状態の場合が多く、神経節中にセロトニンの量が多くなるようにする薬がよく使われますが、セロトニンはドパミンやノルアドレナリン系の神経を抑制するため、性機能を抑える働きもあります。
また末梢神経系における
薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報
精神神経薬とは、うつ病（気分障害）や統合失調症などの精神疾患を治療するために使用される薬剤の総称です。
うつ病の治療薬の場合は「抗うつ薬（抗不安薬）」と呼ばれ、統合失調症の治療薬の場合は「抗精神病薬（向精神薬）」と呼ばれます。
代表的なものに、高血圧の治療に用いる、血圧を下げるカルシウム拮抗薬（ニフェジピン、フェロジピンなど）があります。 ..
AUC：血漿中濃度－時間曲線下面積(体内への薬物総吸収量の指標)
Cmax：最高血漿中濃度
Tmax：最高血漿中濃度到達時間
T1/2：消失半減期（血漿中濃度半減期）
バイアグラ写真素材、ロイヤリティフリーバイアグラ画像|Depositphotos®
ダルナビルとリトナビルの併用例に本剤を併用した際、本剤のC及びAUCの増加が認められたとの報告があります。
バイアグラ錠25mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
高血圧の方では、動脈硬化が進んでいる可能性が高く、それだけでもEDのハイリスク群ですが、さらに高血圧の治療で降圧剤を服用されている方は、動脈硬化と降圧剤の副作用のダブルパンチでED症状が出ている可能性があります。器質性と薬剤性の複合型EDです。
ED治療薬との併用禁忌薬・併用注意薬一覧
また、薬剤によっては、添付文書に副作用として「勃起不全」などと明記されていないことがあります。
病院やクリニックなどの医療機関で処方を受ける際に、副作用の「勃起不全」について医師から伝えられないことも多々あります。
1 バイアグラの併用禁忌薬（一緒に飲んではいけない薬） 1.1 硝酸剤及び一酸化窒素（NO）供与剤 1.2 アミオダロン塩酸塩 1.3 可溶性グアニル酸シクラーゼ（sGC）刺激剤
精神疾患を治療するために使用される抗うつ薬や睡眠薬、抗精神病薬、気分安定薬などの中には、薬剤性EDを引き起こす可能性のある薬剤があります。
EDになりやすい薬として、降圧剤、抗うつ薬、前立腺肥大症治療薬などが挙げられます。 降圧剤は血管収縮によりEDのリスクが高く、抗うつ薬も脳内神経伝達物質を変化させ、性的機能に影響を与える可能性が高いです。 前立腺肥大症治療薬は、副作用として射精障害が多く報告されています。
併用で効果が増減する場合があるのが併用注意の特徴ですが、効果が増加するなら良いことだと考えるのは危険です。
ED治療薬と一緒に飲んではいけない薬剤
新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）感染症の治療薬である「ニルマトレルビル・リトナビル」や「エンシトレルビルフマル酸」はCYP3Aを強く阻害ため本剤と併用すると薬剤の血中濃度が大いに上昇するおそれがある。よって本剤の副作用が発現しやすくなるおそれがあるため、充分な観察を行いながら慎重に投与し、必要に応じて減量や休薬等の適切な措置を講ずること。
血圧を制御する高血圧治療薬 高血圧症に対してよく使用される薬として、「利尿薬」や「カルシウム拮抗薬」、「β遮断薬」「アンジオテンシンＩＩ受容体拮抗薬」「アンジオテンシン変換酵素阻害薬」があります。 これらの薬の副作用でEDを引き起こす可能性もあり、注意が必要です。
急性高山病が重症化すると、呼吸困難となり、血痰を吐き、意識不明になって、ついには死に至ることがあります。それが高地肺水腫です。現在、ニフェジピンという薬（狭心症や高血圧の薬）が唯一効果のある治療薬とされていますが（注：一刻も早く高度を下げることが最優先です！念のため）、最近国際的に注目されているのが、このバイアグラなのです。ちなみにこれは商品名で、薬剤名をクエン酸シルデナフィルといいます。1999年の発売開始以来、勃起不全の治療剤として脚光を浴びていますが、その薬理作用は、サイクリックGMPを分解する酵素であるホスホジエステラーゼタイプ５の活性を選択的に阻害する、というものです。