バイアグラ錠25mg 1回1錠 性行為の約1時間前に服用 7回分

効果はほとんどみられませんでした。 効果に問題は無いと思います。 シアリス10mgはバイアグラ25mg、レビトラ5mgに相当します。 ..

また、患者様ごとのお薬の選択理由についてですが、患者様の考え方によって様々です。必ずしも効果の強く出る薬、副作用の少ない薬を選ぶわけではございません。3剤飲み比べて「効果が強すぎるから効果のマイルドな方が自分には合う」という方、副作用に関しても「顔のほてりが出ないと何だか効いてる気がしない」という理由で逆に副作用の少ない方を避ける方もいらっしゃいます。他にも「バイアグラやシアリスよりもレビトラが一番粒が小さいから飲みやすい」という方、逆に「粒が大きいバイアグラやシアリスの方が効いてる気がする」といった方もいます。
つまり人によってお薬を選ぶ基準（好み）にも差があるのです。以上の理由から一番のお勧めは
さらに他の視点からバイアグラ、レビトラ、シアリスの比較を知りたい方は下記のサイトも参考になりますので是非ご覧ください。

なんです。何万年の有史以来、夜に活動することのなかった人類はここ100年余りの ..

Crenshaw MD 著「」という本の中に、「は攻撃的な性衝動を担当」「エストロゲンは女性の受け身の性衝動を担当」という記述があります。同じ「性欲」でも、エストロゲンとテストステロンでは凹凸のようなニュアンスの違いがあるようです。

は性欲を亢進し、異性を惹きつける体臭フェロモンを発散して、あなたの積極性や性衝動を高め、脳内でドーパミンという神経伝達物質を促して、勃起を促すと言われています。今風に表現すれば「肉食系」になる作用と言えましょう。近年は肉食系を示唆する女性の話題も取り沙汰されるようですが、男性ホルモンは男性専用ホルモンでなく、女性にも積極的で攻撃的な性衝動があるのかも知れません。

性欲が旺盛な頃を思い出していただけますでしょうか。「ささいな刺激で性的な妄想をしてムラムラする」「マスターベーションに耽る」「性的なパートナーを求めてナンパする」「ベッドインに向けて手練手管を講じる」等々。現れ方は人それぞれでしょうが、思い当たることがありましたら「あの時の、あの感覚」がテストステロンの典型的な催淫作用のようです。

テストステロン・クリーム剤「」の効能・効果の中に（男性ホルモン分泌不足による）性欲欠乏があります。これは、不足していたテストステロンに対してを塗りテストステロンを補充することで期待される効果ですが、あくまで不足を補充して健常時のレベルに近づけるものですし、即効性も期待できませんので、非日常的な媚薬や催淫薬に期待するような効果はありません。

もし、人並み以上のが分泌されている鍛え抜いた肉体のアスリートや肉体労働者の中にセクシーな魅力に満ちた肉食系の人がいるならば、それは理にかなっているはずです。健康的な生活習慣を保ち、心身を整え鍛え抜いた肉体を持つこと自体が、男女の性別に限らず最も合理的で合法的な媚薬になるはずです。

先ほど「エストロゲンは女性の受け身の性衝動を担当」とご紹介しました。エストロゲンの生理活性は色々ありますが、コラーゲン産生を促して肌に張りと潤いをもたらし、気分を明るくして、体型を美しいシルエットに整えますから、自ずと異性を誘引する魅力につながりますし、セックスにおいては性感が敏感になり陰部も男性器を受け入れやすくなるように濡れることが知られています。このような生理的な反応も受け身のイメージです。

「女性が恋をすると綺麗になる」というのは必ずしも俗説でなく、恋愛や性的なパートナーの存在がエストロゲンの分泌を旺盛にして、皮膚の状態や体型を整え、明るい気分が美容や装う意識につながり、より魅力的になることが考えられます。そのような中でパートナーに会えず「さびしい」気持ちになったとき、マスターベーションの頻度が増えるとすれば、それはエストロゲンの催淫作用なのかも知れません。

テストステロンの性衝動を「出したい」「やりたい」と表現するなら、エストロゲンの性衝動は「入れたい」「さびしい」という表現になるのでしょう。言うまでもなく、女性の外生殖器は形態学的に凹凸の凹側です。心身ともに凹凸の「凹」であり、鍵と鍵穴で言えば「鍵穴」のイメージです。女性が一人ひとり異なる鍵穴であるとき、多くの女性が望む男性像は、女性の心身を開錠する唯一の「鍵」であることなのかも知れません。そうであれば、意中の女性を虜にしたいと考える男性は、薬物に頼る発想よりも、その女性にとって唯一の「鍵」となるように切磋琢磨することが、効果的で健康的なアプローチとなりそうです。そして開錠に成功したとき、お互いの存在自体が最高の媚薬になるはずです。


ストレスや抑うつ状態は、本来のホルモン分泌を乱すことが考えられますので、自ずと性的な気分になれない場合があります。だからと言って、性ホルモンを補充すれば性的な気分になるのかと言えば、必ずしもそうならない事が考えられます。

先ずはストレスを発散し、ストレスの源となる問題を解決することが解決の本質と思われます。また、抑うつ症状で医師を受診して抗うつ薬を処方されている人は、抗うつ薬の副作用も考えられますから、主治医にご相談いただくことを強くお勧め致します。

もし、男女のいずれも更年期の不定愁訴に思い当たることがありましたら、性ホルモンの分泌不足が考えられますので、性ホルモンの補充が選択肢になるかも知れません。詳しくは、女性であれば婦人科、男性であれば泌尿器科を受診して、更年期症状や性機能症状に関する問診票に記入し、ホルモン分泌の状態を検査したうえ、ホルモン補充の禁忌となる既往症が無いか確かめた上で、医師に最適な処置をご相談いただくのが最善です。なお、更年期外来や性機能外来などの特殊外来を設けている施設であれば、より専門的な診察が期待できるので、万全です。


「合法的で安全なもの」は、ありません。なぜなら、そのような化学物質は向精神薬や麻薬、覚せい剤になってしまうからです。非合法であったとしても、安全なものは無さそうです。

もし「合法、安全で効果があった」とおっしゃる人がいるなら、それが事実だとしても「プラセボ効果」と思われます。すなわち、成分そのものの作用というより、効果に対する期待感や直接関係の無い影響（動悸や心拍数の変化など）で、自分自身の性的興奮を高めてしまったのです。ご本人が満足するなら、プラセボ効果は最も安全という観点から最善とも言えますが、誰でも常に同じように効くとは限りません。


特効薬と言われている「バイアグラ」や「レビトラ」「シアリス」といったPDE５阻害薬に、西洋近代医学最古の性機能治療薬。結論から申しますと、どちらも「皆さんが期待するような」催淫作用はありません。

これらの薬剤をご使用になって、「催淫作用があった」とおっしゃる方は、血圧や心拍数の変動や勃起の効果を実感して性的に興奮した、と言えましょう。敢えて申しますと、性機能の自信を取り戻した結果、性欲や性的興奮が後から高まった、と思われます。

筆者自身は全く性的刺激がなく、性的な気分でない時にバイアグラやを服用しても、意識しない限り性的な気分にはなりません。また、（かなり難しいことですが、）性的な意識を完全に忘れている間に、意に反して勝手に勃起することもありません。少し鼓動が高まり、顔が紅潮するだけです。もちろん、これらの薬剤が効いている間に性的な想像をしたり性的刺激を与えれば、中等度と思われるEDは見事に回復します。

一方、は、古い薬学の専門書には「催淫剤」と書かれていますし、を知る人の多くは「催淫剤」と認識していらっしゃいますが、性欲そのものを亢進させるかどうかは不明です。近年の研究によると、は、交感神経α2受容体の遮断作用や、セロトニンに対する拮抗作用と言われていますが、これらの作用が直接、性欲を亢進させるとは考えられていないようです。

なお、女性に対する催淫作用を期待して、バイアグラやを女性に投与する試みは、いつの時代にもあったようですが、作用機序の合理性に疑問がありますし、学術的には期待通りに成功した話はなさそうです。少なくとも弊社が学術文献を検索して来た限り、「女性の性機能障害に効果が無かった」という報告こそありますが、「効果がある」という報告はありません。アングラ系の情報の中には、もっともらしい成功談やコメントを見かけますが、先述のようなプラセボ効果と思われます。少なくとも適法ではありませんし、リスクとコストには全く見合わないようなので、同じ予算と労力、時間を「パートナーとの雰囲気づくり」に割く方が建設的だと思います。

追記しますと、近年はの補充が検討されています。

2021 Jun;15(3):321-333.膀胱を全摘して、尿路変更が必要、と聞くと、治療をためらってしまうかたもいらっしゃいます。当然のことです。しかし膀胱がんはやさしいがんではありません。適切な全摘のタイミングを逸することで、代替治療をしている間に進行してしまうケースも往々に経験します。
膀胱全摘手術は上述の通り、従来よりも体の負担が少なく、またより安全に行えるようになりました。全摘手術が必要な場合には、ためらうことなく、速やかに治療に取りかかっていただきたい、と強く願っております。
ご不安がございましたら、いつでもご相談ください。 毎週月曜日と火曜日の午後が男子性機能に関する外来です。この外来は、男子性機能のうち特に勃起機能に関する問題に対応するためのもので、開設以来40年の歴史がある専門外来です。基本的な検査は超音波検査です。この検査は、外来で実施できる簡単で非侵襲的な検査です。 性機能外来を受診する患者さんの20%は心因性ですが、残りの80%の患者さんには何らかの異常が認められます。最も多いのは血行障害によるものです。また、膀胱や前立腺、直腸の手術後の神経障害の患者さんも少なくありません。 高松赤十字病院では特に若い男性の勃起障害に留意しています。若い男性の勃起障害の多くは単純な動脈障害ですが、患者さんにとっては青春時代や結婚に影響を与える生涯を左右するほどの超重大問題です。動脈性勃起障害であれば動脈バイパス手術によって完治することも夢ではありません。 中高年者の性機能障害に対しては薬物療法が主体です。バイアグラから始まったフォスフォジエステラーゼ阻害剤による勃起障害の治療はシアリス、レビトラと発展し安全な治療となっています。硝酸製剤との併用による事故はもはや報告が皆無といえるほどです。しかし、中高年者の勃起障害発症は心血管疾患の重要なマーカーです。勃起障害発症から冠動脈疾患発症までの期間は約3年といわれています。このように中高年者の勃起障害発症は冠動脈疾患との密接な関連がありますので、当院では処方に際しては循環器科において適切な負荷試験を行い、虚血性心疾患を除外診断しています。面倒だとお考えになる患者様もおられますが安全な処方のためとご理解を頂いています。 若い人の外傷性動脈性勃起障害は本当に重大な問題です。しかし、手術やカテーテルによる血管拡張で治療可能です。残念ながら全員の方が治癒するレベルには至っていませんが、ほとんどの人はなんとかなるレベル以上に復帰できます。 若い人の外傷性動脈性勃起障害に対する二つの治療のうち、手術について述べます。これまでに170人以上の人が当院でこの治療をうけています。とは言っても、この年間に10件程度です。件数は多くありませんが大変に重要な手術であると考えています。高松赤十字病院では最新の高精細手術用顕微鏡が整備されておりますし、泌尿器科医のうち2名がマイクロサージェリー学会の会員です。年間10件程度の手術のうち8割は県外からの紹介患者です。北海道や東北地方、関東や九州など遠方からの患者さんもいます。若い人の勃起障害がいかに大変なことかはこのことからも想像いただけると思います。手術のためには1週間程度の入院が必要です。手術の効果は感動的なものです。動脈損傷の程度や受傷からの期間、それによる海綿体障害の程度によって復活までの期間は異なりますが、血行が改善すればやがて勃起機能は復活します。数ヶ月で回復する人もありますし、数年かかって徐々に回復し正常化する人もあります。血管吻合部が閉塞しないようにすることが大切です。血行再建に関しては入院費用の含めてすべて保険適応です。 若い人の外傷性動脈性勃起障害に対する二つの治療のうち、二番目の治療について述べます。これは血管カテーテルを用いて閉塞した動脈を広げる方法です。心臓の血管で行われているカテーテル治療(PTA)を末梢動脈に対して行うものです。最近では直径が0.8ミリ未満のバルンカテーテルが開発されており、外傷性内陰部動脈閉塞症の患者さんのうち程度が軽い人は血行再建手術ではなく、PTAだけで治療が可能です。これまでに40人ほどの方がこの治療を受けておられます。カテーテル治療ですから完全閉塞の人には無理ですが、ある程度の開存があればPTAが可能です。PTAは泌尿器科医ではなく、手技に習熟した放射線科医が担当いたします。 若い人は薬物療法でお茶を濁すのではなく、完治する可能性があることをどうか思い出してください。 治療の方法が進歩し、現在ではどのような勃起障害でも「何とかなる」というレベルに達しています。勃起機能障害は健康に関する重要な問題です。月曜日の午後の専門外来を受診してください。
かつては勃起障害の診療は保険適応外でしたが、厚生労働省は勃起障害を疾病として扱うことを承認し、薬物療法に関する費用はまだ自己負担ですが、いくつかの検査や治療が保険適応となっています。 [PDF:364KB] 女性の更年期障害と同じように男性ホルモンが低下したことによってさまざまな症状が出現する病気があります。LOH症候群と言います。男性ホルモン値を測定し、低下が明らかであれば補充療法を行います。男性ホルモンの補充療法は明快な効果を有すると同時に肝機能障害や多血症などの有害事象もありますので定期的な検査を行いながら施行します。保険診療です。 性同一性障害の方のうち、他施設での倫理委員会で承認を受けている方に対しては男性ホルモンの補充療法を行っています。この場合には是非、紹介状をお持ちください。性腺の状況、戸籍の状況により保険適応の可否が異なります。 「尿路結石」は腎臓･尿管・膀胱・尿道などにある結石のことをいいます。尿路結石は、結石はその位置に応じて、腎結石、尿管結石、膀胱結石などと呼ばれます。しばしば腰周辺やわき腹、背中側あたりに激痛の発作を伴います。日本人の尿路結石は食生活や生活様式の変化とともに増えており、全国調査によると40年間で約3倍も増加しています。男性では7 人に1 人が、女性では15 人に1 人が一生に一度は尿路結石に罹患すると言われています。また、尿管結石は再発が多いことで知られています。尿路結石は、結石が小さい場合は尿路を通って、自然に体外に排出される場合があります。自然排石が期待できない大きな結石や、小さな尿管結石でも1ヶ月を超えて自然排石されない場合、薬剤で疼痛管理が出来ない場合においては、外科的治療が必要となります。尿路結石を放置すると尿路感染症や腎機能低下につながります。 尿管結石に対する主な外科治療として、体外衝撃波結石破砕術(extracorporeal shock wave lithotripsy：ESWL)、経尿道的結石破砕術(transurethral lithotripsy：TUL)、経皮的結石破砕術(percutaneous nephro-uretero lithotripsy：PNL)の三つが挙げられます。なかでもTULは、尿管鏡の開発と砕石効率が高いレーザー破砕装置の開発により、急速な進歩を遂げており、安全性は高く治療効果の高い手術です。ヨーロッパ泌尿器科学会がまとめたデータでは、ESWL と比較して高い排石率を示しています。TULは短期間の入院で、麻酔下に行います。尿道から尿管鏡を挿入して、結石をモニターで確認しながら、レーザー装置にて砕石を行います。一般的に、TULは手術中に放射線透視を用いて行われます。しかしながら、当院では超音波装置を用いて行っており、手術中の放射線被曝を避けて手術を受けていただくことができます。通常行われている放射線被曝を伴う治療方法では結石の部位によっては精巣や卵巣の被曝が生じます。被曝量は多いものではありませんが、結石は繰り返すことの多い病気ですし、若い人もいます。被曝ゼロで行う方法がすでに300人以上の患者さんに行われています。安全で良好な治療結果がでています。 尿路結石症に対する治療の第1選択は体外衝撃波砕石術(ESWL)です。ESWLは結石自体を直接的に取り出すわけではなくて粉砕することによって自然に排出されることを待つ治療です。ESWLは原則として、無麻酔で、外来（日帰り手術）で治療しています。新機種を導入し、患者さんにとって、苦痛の少ない、効率の良い治療ができています。結石の成分や部位、腎機能の状況によっては砕石困難な場合があります。砕石困難な場合や腎機能の状況が不良である場合には内視鏡を用いて結石をレーザーで粉砕する方法が有効です。この場合には入院が必要です。麻酔をして尿道から胃カメラを細くしたような尿管鏡という内視鏡を尿管内にいれて、結石をモニターで観察しながらレーザーで砕石し、砕石片を回収します。 膀胱・子宮・直腸・腟などが腟口から脱出する状態を骨盤臓器脱と呼びます。女性の骨盤底の緩みが背景にあり、出産・加齢などにより骨盤底の筋肉（骨盤底筋）が弱くなり、支持組織が損傷されることが原因と考えられています。当院では2017年6月より、骨盤臓器脱に対する腹腔鏡下手術（腹腔鏡下仙骨腟固定術）を行っています。この手術は骨盤臓器脱に対する最新の治療法で、身体への負担が小さくて傷あとも目立ちにくく、そして従来の経腟メッシュ術による治療より効果が高いと言われています。手術と同時に子宮を摘出する施設もありますが、当院では、原則子宮を温存しています。実際にこの手術を受けた患者さんの満足度はとても高く、これからは旅行に行きたいなどといった喜びの声が多く届いています。2020年4月からは手術支援ロボット、ダヴィンチを用いたロボット手術(ロボット支援腹腔鏡下仙骨膣固定術)が健康保険の適応となり、当院でも開始ました。従来の腹腔鏡手術に比べて、正確で精密な手術が可能となりました。また手術時間も短くなり、さらに身体への負担も軽くなることが期待できます。
骨盤臓器脱は中高年の女性を中心に多くみられる症状です。米国では女性が80歳まで生きると、約1割がこの種の状況で手術を受けると報告されているほど頻度の高い疾患です。ひとりで悩みを抱えず、ぜひお気軽にご相談ください。 夫婦ともに正常な妊娠機能を有しておれば、1年後の妊娠率はおよそ85%です。しかし、夫婦のどちらか一方が不妊の原因を持っていると妊娠は起こりません。WHOの統計によれば、男性側だけに原因がある場合は24%、男女ともに原因がある場合が24%とされており、男性側因子はおよそ半数です。以前は女性が婦人科を受診し、その後に男性が泌尿器科に紹介されることが多かったのですが、最近は男性が先に受診することも珍しくはありません。検査や診察は男性の場合の方が簡単ですし、女性よりも妊娠について知識が乏しい場合がありますからまず男性が受診する方がよいように思われます。通常は、1回目の受診日には精巣と前立腺の診察、超音波検査、内分泌検査、精液検査を行います。2回目に再度、精液検査を行い、治療方針を決定します。 保険診療ですが、治療薬の一部は自己負担です 精液検査は信頼性の低い検査でしたが、WHOが中心となって国際標準化精液検査法が確立されています。ただし、これには人手や装置、時間がかかります。精液検査に対する保険点数は妥当と思えませんが、簡便な検査や外注検査では患者さんを迷わせることになります。高松赤十字病院では標準化精液検査を行っておりますので、精液検査だけでも結構ですので依頼ください。 高松赤十字病院では地域の患者さまに安全で安心な医療を提供することを理念としております。おかげさまでダヴィンチ症例は1,800件をこえました。これからも根治性が高く、低侵襲で、可能な限りの機能温存をめざしますのでよろしくお願いいたします。あまり認識されていないことですが結石治療は他施設ではX線イメージ装置を使用して行っております。しかし、私たちは2018年から超音波ガイド下におこなっております。X線被曝はゼロですので若い女性でも安心して治療を受けていただけます。若い男性の動脈障害による勃起障害は手術による治癒を目指しています。最近はPTAも可能になりました。腎臓病についても早くから取り組んで参りました。対象患者さまが増加してまいりましたので、透析医療や腎臓移植の部門を泌尿器科から独立させて腎不全外科としてスタートしました。メンバーはこれまでどおり泌尿器科医と密に連携して診療にあたりますのでご安心ください。
セカンドオピニオンや手術のご相談、術後の治療と観察など病病連携、病診連携を大切にしてゆきたいと考えております。一般泌尿器科疾患につきましても腎臓疾患につきましても、直接に泌尿器科へまたは地域医療室を通じてご相談ください。

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