Q. 妊娠中にウレアプラズマに感染した場合、胎児に影響はありますか？

性器のマイコプラズマ感染症は主に性的接触によって伝染するため、予防策はコンドームの装着です。妊娠中は、ので、細菌性腟症に対する抗生物質の腟錠を使用して、ウレアプラズマを治療するのが妥当です。M. genitaliumに対してはどんな時でもアジスロマイシンで治療することができます。骨盤腹膜炎の治療は、現在のCDC（アメリカ疾病管理予防センター）の推奨事項にはM. genitalium感染症に対する薬物が含まれていないため、標準治療の後も症状が持続する場合には特に注意する必要があります。また、 M. genitalium感染の多くは無症状で、長期間の持続的な感染は不妊症に進行するため、リスクの高い人（すなわち、他の性感染症の検出された人）でのスクリーニング検査は必要です。しかし、一般的には、M. genitaliumの有病率は低いので、リスクの低い人の一次スクリーニングには入れなくても良いでしょう。

マイコプラズマは、細胞壁がないため、すべてのβ-ラクタム（ペニシリン、セファロスポリン、カラバペネム、モノバクタム）とグリコペプチド系抗生剤は効きません。
マクロライドおよびリンコサミドに対する耐性は種類によって異なり、M. hominisはエリスロマイシンとマクロライドに対して耐性がありますが、クリンダマイシンに対しては感受性があります。 テトラサイクリンはM. hominisに効きますが、ウレアプラズマには約10％程度耐性があり、これらの株はエリスロマイシンにも交差耐性を示します。
キノロン（オフロキサシンとシプロフロキサシン）に対しては、ウレアプラズマ属で50％以上の耐性が報告されており、2005年から耐性率が増加しています。
M. genitaliumはテトラサイクリンに対して比較的耐性がありますが、マクロライドおよびフルオロキノロンはよく効きます。フルオロキノロン（特に第4世代のモキシフロキサシン）は、M. genitaliumに対して非常に効きますが、耐性は増加傾向にあります。
こういった薬剤耐性はDNAの突然変異によっておこります。
M. hominisとUreaplasma spp.は通常テトラサイクリンがよく効きますが、M. genitaliumにはあまり効きません。 M. genitalium感染の場合、第一選択薬はアジスロマイシンが推奨されています。M. genitaliumに対するアジスロマイシンの治癒率は85〜95％と言われています。
M. genitalium感染症の治療は、アジスロマイシン500 mgを初回に投与し、その後250 mgを4日間の長期に服用する方法で治癒率が高いです。第2選択薬は、モキシフロキサシンですが、M. genitaliumに対するモキシフロキサシンの除去率は、2010年以降100％から89％に低下しています。
さらに、日本とオーストラリアでは、多剤耐性M. genitalium感染症（テトラサイクリン、マクロライド、およびフルオロキノロンに耐性）が頻繁に報告されており、将来的にこの多剤耐性菌に対する治療の選択肢がなくなってしまうことが心配されています。
M. hominisまたはUreaplasma spp.の治療は、妊娠していなければ、ドキシサイクリン（100 mgを1日2回経口投与）が第一選択です。
治療期間は、下部尿路感染症の場合は、通常7日間ですが、骨盤腹膜炎などのより広範な感染症の場合は、14日間投与します。
妊娠中の女性と幼児の場合M. hominisに対してはクリンダマイシン、Ureaplasma spp.に対してはマクロライド（アジスロマイシン）が適切です。
この方法は、ドキシサイクリンを服用できない方にも適応できます。
実臨床では、ドキシサイクリンによる治療が失敗することが時々あります。
その場合、耐性のために治療が失敗したのか、あるいは、ピンポン感染による再感染なのかを見きわめる必要があります。治療開始して少なくとも2週間以降で治癒判定の再検査をする必要があります。
さらに、軽微な症状の方では、症状が軽快すると服薬を自己中断し再発する例もみられるため、薬剤耐性化を防ぐためにも服薬指導をしっかり行うことが重要です。
私は、下の表4のように、マイコプラズマ・ウレアプラズマの菌種によって処方薬を使い分ける必要があると感じています。

この物質の日化辞番号 J2.892D ; クラリスロマイシン について

ウレアプラズマについては基本的にはマクロライドということになろうと思いますけれども、マクロライドと言うとアジスロマイシン、クラリスロマイシンになりますが、もちろんキノロンも菌種によって使えるものがあります。まずはマクロライドでよろしいんじゃないかと思います。

しかし多くの場合、マイコプラズマやウレアプラズマが存在すると、例えば子宮頸管に存在すると、子宮頸管の防御機構が破綻する可能性があります。破綻すると、当然腟内の常在菌である細菌が上行感染する可能性がありますので、そういう意味でも早産や破水、あるいは慢性子宮内膜炎と関連してくると言えると思います。しかし現在、ウレアプラズマについてまだ保険診療が認められていないのは、そのエビデンスが不十分だということなんです。実は泌尿器科領域で尿道炎の原因微生物としてマイコプラズマ・ジェニタリウムというのは私が研究を始めた25～26年前から病原性について言われるようになったと思います。ただし、なかなか保険適用されず、ようやく20年くらいしてようやく保険適用されたという事実があります。それはエビデンスが蓄積されたからなんです。ですから、今後は、ウレアプラズマが、やはり大事だという検査のエビデンスが確立されると、ウレアプラズマの検査も保険適用になっていく可能性はあります。

[PDF] まれな新 児感染症 ウレアプラズマとマイコプラズマ

特に早産との関連が言われているのはウレアプラズマ・パルバムなんですけれども、実はここはまだ議論の余地があるんです。ウレアプラズマが早産と関係があるという論文もありますが、関係しないとの論文もあって、コントラバーシャルというのは否めないんです。そういう意味ではまだまだエビデンスがないので、保険で認められる状況にないという現実があります。自費診療（研究用）で検査ができるものもあり、おそらく郵送健診などで活用した患者さんが検査が陽性だったので治療をしてくださいとくることもありますし、先生方の中では早産傾向のある方にこのような検査を実施されていることもあるかと思います。ただかなり議論が分かれるところです。実際に私はある程度早産とも関係があり、慢性子宮内膜炎の原因になり得ると考えています。多分慢性子宮内膜炎というのは、特に不妊症の患者さんで現在非常に問題になっているので、関係ないとは言いませんが、まだまだエビデンスが乏しいというのが事実だろうと思います。

PCR検査で、男性は初尿、女性はおりもので調べることができます。
マイコプラズマ・ウレアプラズマの同定検査は、日本ではまだ保険適応になっていませんので、完全保険診療の病院の多くは検査をしません。ですので、性感染症専門のクリニックでの検査がおすすめです。血液で抗体を調べる検査は、日本では現在利用できません。

クラミジア感染治療におけるクラリスロマイシンの除菌率は90.9

郵送検査などで、陽性だったと来院される患者さんに対しても、私は尿道炎として、マイコプラズマ・ホミニスとウレアプラズマ・パルバムに対する治療は行いません。症状もなく、しばらくすると消えることもあります。ウレアプラズマ・ウレアリチカムで濃度が非常に強い方に関しましてはテトラサイクリン、キノロンで治療することがあります。ウレアプラズマはアジスロマイシン耐性であったりテトラサイクリン耐性であったり症例によってはキノロン耐性もございますので、こちらも治療は少し難しいです。

治療薬：検出される菌の種類によって異なります

ウレアプラズマ・ウレアリチカムは一部分の症例では尿道炎の原因になるだろうと思います。しかし、非常にたくさんの症例を検討していきますと、無症状で白血球も出てない方からもウレアプラズマ・ウレアリチカムは多くの症例から検出されてきます。学会ではウレアプラズマ・ウレアリチカムには病原性があるというグループと、ないというグループと分かれております。私はどちらかと言いますと関与している症例は少ないだろうと思っております。現在保険承認がなされていない以上、鑑別診断する意義はあまりないと思っております。

ウレアプラズマの症状とは？治療薬、感染経路・検査について

必ず予防できるわけではありませんが、コンドームは性感染症の予防に効果的です。ウレアプラズマはオーラルセックスでも感染するため、コンドームは性的交渉の最初から最後まで着用するようにしてください。

クラリスロマイシン ウレアプラズマのお悩みも医師にすぐ聞ける

妊娠中のウレアプラズマが保菌状態であれば、胎児への影響はありません。ただし、妊娠週数の早い時期（妊娠３０週未満）での破水などによって、ウレアプラズマによる子宮内感染が生じると、胎児が胎児炎症反応症候群を起こし、早産で生まれた児の呼吸障害がおこることが知られています。妊娠中の性行為についても、コンドームの着用をするようにしてください。

[PDF] 表2 : 非淋菌性尿道炎の治療

マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・パルバムやウレアプラズマ・ウレアリチカムは、現在でも郵送検査でよく行われている検査の一つで、保険承認外で行われています。マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・パルバム、ウレアプラズマ・ウレアリチカムが頻度高く検出されることがあります。これらの細菌が婦人科疾患や尿道炎の原因になるかということに関しては、多くの検証が行われております。婦人科疾患は別ですが、海外で行われた男性の尿道炎の研究では、マイコプラズマ・ホミニスとマイコプラズマ・パルバムは尿道炎の原因菌にはならない、強い症状を起こさないことが分かってます。実際にこれらの菌のDNAのコピー数を測定しますと、陽性症例でも、マイコプラズマ・ホミニス、ウレアプラズマ・パルバムのDNAコピー数は極めて低いことがわかります。婦人科疾患ではマイコプラズマ・ホミニスは感染症の原因になることがあるのですが、男性では原因にはならないと考えております。ではパートナーとして治療すべきかどうかというところに関しましては、これはまだ答えがありません。

[PDF] 非クラミジア性非淋菌性尿道炎

いいえ。ウレアプラズマの治療で使う抗生物質は、医師の処方が必要です。独自の判断で抗生剤を服用すると、かえって耐性菌を発生させ、抗生物質が効きづらい菌に変化する恐れがあります。天神マイケアクリニックで、適切な治療薬を適切な治療期間で処方可能なので、気軽にご相談ください。

マイコプラズマ（性病）の治療は、抗生剤を使用します。 なお、抗生剤の種類は複数あり、抗生剤によっては十分な治療効果が期待できない可能性もあります。

いいえ。必ずパートナーとご一緒に検査を受けてください。ウレアプラズマは、症状が出ていなくとも感染している可能性がある病気です。感染したまま放置すると、パートナーにうつしてしまったり、病気が悪化したりする恐れがあるので、ご一緒に医療機関にご相談ください。

症状や治療薬、感染率について

TV/MGの検査をした時の病名をどのように記載するかについてですが、これは絶対につけていただきたいのは非淋菌性非クラミジア性の子宮頸管炎。そしてもう一つはマイコプラズマ・ジェニタリウム感染症というのをつけてほしいです。しかしマイコプラズマ・ジェニタリウム感染症が電子カルテの病名に登録されてない場合がまだまだ多いんです。だから私どもはどうしてるかというと、非淋菌性非クラミジア性感染症ともう一つはマイコプラズマ感染症と記載し、そしてそれらの疑いと付けて症状表記で面倒くさいですがマイコプラズマ・ジェニタリウム感染症を疑うためTV/MGを実施したと一言記載し、今のところは査定はされておりません。

マイコプラズマ（性病）の検査

治療中ということは、まだ体内にウレアプラズマがいるということになりますから、感染する可能性があります。
ノーマルな性器性交はもちろん、オーラルセックス、アナルセックス、その他性行為に類似する行為も含め、控えるようにしてください。

【性感染症学会速報】 クラミジア感染治療におけるクラリスロマイシンの除菌率は90.9％、多施設治験で確認 クラミジア感染による子宮頚管炎に対し、国内で広く治療に用いられているクラリスロマイシンについて多施設共同研究が実施され、２週間投与で90.9％という有効性が確認された。

自然治癒はしません。
症状がない、あっても軽い、あるいは症状が消えてきた、だから、体内からウレアプラズマが自然にいなくなるのでは、と思うかもしれませんが、症状の有無と菌の有無は必ずしもイコールではありません。
パートナーにうつしたり、先々、不妊症の原因になったりする恐れがあるので、検査で陽性が判明しているなら早めに治療しましょう。
また、たまたま他の病気で服用した抗生物質がウレアプラズマに対して中途半端に効いてしまうと、薬剤耐性菌を生む危険性もあります。

的野ウィメンズクリニック

ウレアプラズマは細菌なので、治療薬の種類としては抗生物質を使うことになりますが、抗生物質は基本的に市販されていません。
病院を受診してはじめて、治療薬を処方してもらうことができます。

細菌の感染により起こる性感染症

ウレアプラズマに限らず、「性感染症の検査キット」という商品が、インターネット通販などで販売されている例があります。しかし、。

かんざき泌尿器科

ウレアプラズマに感染後、症状が現れるのは約3日～5週間後。
ただし、あくまでも目安であって、人によっては潜伏期間を過ごしても症状が出ないこともあります。無症状のケースは、特に女性に多く見られます。