リベルサスを服用することで、次の副作用が生じるリスクがあります。


下痢もリベルサスの一般的な副作用です。これも胃腸の動きが変わることが原因であり、通常は時間とともに改善されます。


このようにメリットの多いリベルサス錠ですが以下の点に注意してください。

もしリベルサスを服用しても効果が乏しい時は、以下の点を確認してみましょう。

現在、糖尿病の治療薬は、第 1 選択薬としてメ トホルミン，第 2 選択薬は DPP-4 阻害薬，第 3 選択薬は SU 薬（グリクラ ジド，グリメピリド），αグルコシダーゼ阻害薬，SGLT2 阻害薬のいずれ か，とされています。ならば、「経口GLP製剤がどの位置になるか？」は今後の検討が待たれます。さすがに第一選択になる可能性は低く、第2選択も薬の効果的にもDPP4阻害薬が優先されると思われます。やはり、紹介したように第２選択のDPP4阻害薬の変更か、第三選択のひとつになると思われます。

上記のリベルサスの服用方法で説明したことを参考に飲んでください。

リベルサスの副作用として、食欲減退、頭痛、嘔吐も報告されています。これらの副作用も、GLP-1の作用によるものです。

飲水量と、服用後の飲食についても注意が必要です。次の表は健康男性被験者を対象に1日1回リベルサス10mgを10日間反復経口投与したときの血中濃度を投与後絶食時間、飲水量別に表にしました。

食後過血糖（血糖値スパイク）について | 同友会メディカルニュース

次の表は健康男性被験者を対象にリベルサス10mgを１回のみ経口投与したときの血中濃度を飲水量別に表にしました。

リベルサスの副作用として最も多く報告されているのが吐き気です。GLP-1受容体作動薬であるリベルサスは、胃の排出を遅らせる作用があり、これが満腹感を長く保つと同時に、吐き気を引き起こすことがあります。この吐き気は通常、服用開始から数週間で最も強く感じられますが、次第に体が薬に慣れることで軽減します。

リベルサス錠7mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）

まずは正しく飲めているか確認しましょう。リベルサスは服用方法に注意が必要なお薬です。

まず第一にこの薬はで服用する必要があります。食事を摂取してしまうと胃酸が分泌されてしまい、先程説明したSNACがうまく作用しなくなってしまうからです。


スリンを必要とする 2 型糖尿病患者を対象に、経口セマグルチドのインスリンへの追加投与を評価し

私の患者さんでも、血糖のコントロールが悪く、GLP1製剤の注射への変更を勧めても、「注射が嫌」という理由で拒んでいた患者さんがいます。そのような方には、口から飲む方式のリベルサス錠のほうが変更しやすいと思われます。

高血糖関連事象（血糖コントロール不良、高血糖、食後高血糖、血糖値上昇、ヘモグロビンA1C増加）.

便秘と低血糖もリベルサスの副作用として報告されています。これらの症状は、適切な対処法を講じることで軽減することが可能です。

リベルサスの効果的な服用方法をご紹介します。

リベルサスの使用に伴う副作用は、多岐にわたります。ここでは、主な副作用について詳しく解説し、それぞれの対処法についても触れていきます。

リベルサスは服用する直前にアルミシートから出してください。

：ジャヌビア（シタグリプチン）、グラクティブ（シタグリプチン）、テネリア（テネリグリプチン）、トラゼンタ（リナグリプチン）、ネシーナ（アログリプチン）、オングリザ（サキサグリプチン）、エクア（ビルダグリプチン）、スイニー（アナグリプチン）、マリゼブ（オマリグリプチン）、ザファテック（トレラグリプチン）
食事を摂ると、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）というホルモンが小腸から分泌されます。これらの2つのホルモンを総称してインクレチンと呼び、膵臓に対してインスリン分泌を促進します。しかし、インクレチンはDPP-4（ジペプチジルペプチダーゼ-4）という酵素によって速やかに分解されてしまいます。DPP-4阻害薬は、このDPP-4の働きを90%以上抑えることでインクレチンが分解されにくくなります。これにより、インクレチン濃度が増加し、膵臓からのインスリン分泌が促進され、血糖値を下げることができます。
この薬剤は、血糖値が高いときには効果がしっかり現れ、逆に血糖値が低いときには効果が弱まるため、低血糖のリスクが少ないことが特徴です。また、他の副作用も比較的少ないため、日本ではよく使用されている薬剤です。

主な副作用

リベルサスを使用する際には、これらの副作用について十分に理解し、適切な対策を講じることが重要です。医師と密に連携し、副作用の状況を報告しながら治療を進めることで、リベルサスの効果を最大限に引き出しつつ、副作用を最小限に抑えることができます。

主な副作用

：リベルサス（セマグルチド）
GLP-1受容体作動薬は、体内で分泌されるインクレチン（GLP-1とGIP）とは異なり、DPP-4で分解されにくいため、膵臓のGLP-1受容体を刺激してインスリン分泌を増加させ血糖値を下げます。GLP-1受容体作動薬は、胃や腸での吸収が難しく、また消化酵素によって速やかに分解されるため、以前は注射剤の形態しか存在しませんでした。しかし、サルカプロザートナトリウム（SNAC）という吸収促進剤の開発により、GLP-1受容体作動薬の経口製剤であるリベルサスが市場に登場しました。
リベルサスは他のGLP-1受容体作動薬と比較して治療費が抑えられる利点もありますが、服用方法はやや複雑です。空腹時に120 mL以下の水と共に服用し、その後30分間は飲食を控える必要があります。また、他のGLP-1受容体作動薬と同様に、便秘や下痢、嘔吐などの消化器症状が副作用として発生することがあります。
リベルサスを含むGLP-1受容体作動薬は、食欲を抑制し体重減少の効果を持っています。このため、最近では糖尿病でない人が、ダイエットや美容の目的で使用するケースが増加しています。しかし、このような適応外使用に関しては、日本糖尿病学会と同様に、当クリニックでも推奨していません。おすすめできない理由についてはをご覧ください。

主な副作用

：ツイミーグ（イメグリミン）
ツイミーグは、メトホルミンと非常に似た構造を持つお薬です。メトホルミンと同様に、インスリンの効果を高める作用がありますが、さらにインスリンの分泌を促進する作用もあります。また、このお薬はミトコンドリアの機能を回復させることで、インスリンを分泌する膵β細胞を保護する可能性もあるとされています。
ただし、腎臓の機能が低下している方（eGFR45未満）には、安全性の観点からツイミーグの投与は推奨されません。また、メトホルミンと同様の化合物であるため、これら2つの薬を併用することにより下痢や吐き気などの消化器症状が起こりやすくなる可能性がありますので、注意が必要です。また、より詳しい説明についてはをご覧ください。

主な副作用

リベルサスの副作用を理解し、適切な対処法を講じることで、副作用を最小限に抑えながら薬の効果を最大限に引き出すことができます。副作用が長期間続く場合や重篤な場合は、必ず医師に相談して適切な対応を受けることが大切です。

主な副作用

糖尿病治療の主流である、DPP4阻害薬とGLP1製剤は作用機序が似ています。そのため、併用はできません。血糖を下げる効果は、GLP1製剤の方が強いため、臨床的には、DPP４阻害薬で血糖のコントロールが難しいケースにおいて、リベルサス錠に変更する形になると思います。

主な副作用

リベルサス服用中は、基本的に過度な食事制限や運動は必要ありませんが、リベルサスの服用と合わせて食事内容や運動量などこれまでの生活習慣を見直すことで体重減少の効果を感じやすくなります。

主な副作用

リベルサスの副作用がいつまで続くのかについては、個人差が大きいです。しかし、多くのユーザーが共通して経験するパターンがあります。

主な副作用

よって、リベルサスを服用する際は、起床時など空腹の状態で３mg、７mg、１４mgのいずれか１錠をコップ半分（１２０ml以下）

主な副作用

リベルサスを服用し始めた初期段階で、多くの人が吐き気や胃腸の不快感を感じます。これらの症状は、通常、使用開始から1週間から2週間の間に最も強くなります。その後、体が薬に慣れるに従って症状は徐々に軽減していきます。多くのユーザーは、1ヶ月から3ヶ月の間に副作用が大幅に軽減するか、完全に消失すると報告しています。

リベルサスの代表的な副作用についてご紹介します。

頭痛や食欲減退も副作用として報告されています。これらの症状が続く場合は、医師と相談し、投与量の調整や他の治療法を検討することが必要です。