ケロイドの原因とは？ ケロイドの治療とは？ ケロイドを放置すると？ ケロイドのケア・予防とは？ ケロイドとは？ ケロイド ..


海外では適用範囲がどんどん拡大しているニキビ治療の切り札、イソトレチノイン。
今の日本では最重症の方のみが適用ですが、いずれ中等度・軽度のニキビ治療にも使える日が来るかもしれません。


ケロイドは2種類あり真性ケロイドと肥厚性瘢痕があります。 真性ケロイド

拘縮を伴わないケロイドに対しては、まずは外用療法（ステロイド軟膏・クリームの単純塗布、密封療法、テープ剤）、内服療法（リザベン）などを行います。難治例ではステロイド局所注射療法を行います。

真性ケロイドも肥厚性瘢痕も治療には難治のことが多く、特に真性ケロイドは治りにくいことで知られています。少なくとも治療開始してから数年は治療が必要です。治療の最終目標は萎縮性瘢痕に導くことですから、平らになっても跡は残ります。 基本的は外科的手術はしませんが、関節部、特に屈曲部に生じたケロイドはひきつれ（拘縮）を生じることが多く、拘縮があれば拘縮を解除するために植皮術などの手術療法が必要となります。拘縮が取り除かれると周囲のケロイドは自然に萎縮性瘢痕になっていくことが多いです。

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②12歳以下の方
イソトレチノインは骨の成長障害を起こし、身長がしっかり伸びきらない可能性が指摘されているためです。さほど沢山の症例があるわけではないのですが、身長が伸び切ってから飲む方が安全だと考えられています。
12歳以下は絶対ダメ、13歳〜18 歳ぐらいは要相談、18歳以上だったら問題ない、と考えています。

Q：コレステロール値や中性脂肪値が高くなるという事ですが、服用すると太ってしまうのでしょうか？
A：太るわけではありません。血中の中性脂肪値やコレステロール値が高くなるものの、皮下脂肪や内臓脂肪として固まっている脂肪の量が増えるわけではありません。
コレステロール値や中性脂肪値がやや高くなったとしてもイソトレチノインをすぐに中止するわけではなく、運動や食事などに気を付けていただく程度で大丈夫です。
Q：ニキビができていないときに予防として服用することはできますか？
A：予防で使うには強すぎる薬である印象です。医師としてはおすすめしません。
Q： イソトレチノインでもニキビが改善されない場合は、どのような治療がおすすめですか？
A：イソトレチノインでニキビが治らない日本人を見たことがありませんので、基本的に「確実に治る」と考えていただいて大丈夫です。
理由として、イソトレチノインの量をある程度増やせるという点があります。
米国の教科書では体重（kg）×0.5～１mg/日 という用量が推奨されており、体重60kgの人であれば１日に30mg～60mg程度服用できる計算です。効きが悪い場合にかなり増量できる利点があるので、ほぼニキビはできなくなります。

5FU（フルオロウラシル）を、 炭酸ガスフラクショナルレーザー用いてケロイド ..

肥厚性瘢痕には遺伝傾向はないと思います。臨床的に高血圧症の人には肥厚性瘢痕ができやすく、神経障害部位には肥厚性瘢痕が生じにくい傾向があります。

真性ケロイドは皮膚の色素量の多い人に発生しやすいといわれています。家系内発生の報告も多いので遺伝素因（いわゆるケロイド体質）はあると思います。

イソトレチノイン · ケミカルピーリング · ニキビ光線力学療法 · ニキビのホルモン治療

主な副作用
◇イソトレチノイン
乾燥肌、休止期脱毛症、腎肝機能障害、胎児奇形、横紋筋融解症
※症状、肌質により効果に差があります。

④ニキビがあるせいで精神的に参ってしまい、仕事に行けない・学校に行けない・友達に会えない、という精神状態になっている
こういう方はいち早くニキビを治すことが優先されるため、イソトレチノインが適用です。


傷にそって盛り上がるものを肥厚性瘢痕、傷跡を超えて盛り上がるものをケロイド（真性ケロイド）と呼んでいます。 ..

②保険治療をやっても毎回毎回ニキビが繰り返しできてしまう方
保険治療で処方される抗生物質を長く飲んでいる・付けている場合、耐性菌が出る可能性が高くなるだけです。そういう方はイソトレチノインで繰り返しの循環を終わらせましょう。

ニキビ跡の盛り上がり ニキビは治っているのに盛り上がりが治らない場合、肥厚性瘢痕やケロイドというニキビ跡が形成されている可能性があります。

授乳中の場合は、日本では基本的にイソトレチノインを処方しません。イソトレチノインは乳汁に入るタイプの薬なので、乳汁を経由して赤ちゃんの体内に入ってしまうと骨形成に影響を与える可能性があるのです。

クレーターは皮膚組織が破壊されてしまった状態のため、元の肌状態に戻すのは非常に難しく、改善するにも相当な時間を必要とします。 ケロイド

①最重症の方
保険治療で治らない最重症の人はむしろイソトレチノインを飲むべきです。

酒さ、ニキビ跡の赤み、傷跡やケロイドの赤み、血管腫にも効く赤みのレーザー治療 ..

イソトレチノインは、妊娠中・妊娠の可能性のある人は絶対に服用してはいけません。イソトレチノイン服用により、胎児の奇形リスクが高まるため（催奇形性）です。
イソトレチノイン服用中断後1カ月間は、体内に薬が残っている可能性があります。そのため服用中断後１カ月間は妊娠を避けてください。

肥厚性瘢痕・ケロイド; 褥瘡; 難治性潰瘍; たこ・うおのめ; いぼ; 巻爪; 陥入爪 ..

イソトレチノインの適用（どういうニキビの方に出したらいいか）に関しては、未だに「最重症のニキビ、保険治療で良くならなかったニキビの人に出すもので、簡単には出してはいけない」と仰る方もおられます。確かに昔はそうでしたが、今は世界的に見てもどんどん対象が緩和されているため、中等度ぐらいの人にも処方することが増えてきています。

ケロイドに投与することにより、掻痒感、疼痛の改善が期待できる。ケロイドの周辺

イソトレチノイン服用により、中性脂肪上昇・コレステロール上昇・肝障害頻度増加のリスクが上がります。そのため定期的な採血が推奨されており、欧米では
・飲み始める前
・段階的に服用量を上げていき、服用量がピークを迎えた一か月後
というタイミングでの採血が推奨されています。
医学的に合理的なタイミングはあるものの実際日本ではなかなかタイミングを計れないこともありますので、１カ月に１回程度の頻度で採血していれば問題ないと思います。若くて特に持病のない方であれば、服用開始1か月後、3か月後、6か月後に採血すれば十分でしょう。

色素沈着を伴った成熟瘢痕 | 東京都江東区の形成外科・美容外科

肥厚性瘢痕は外傷部位を超えて周囲に拡大はしませんし、側圧痛も認められませんが、痒みは認められます。真性ケロイドに比べますと隆起・紅色調も少ないです。

トレチノイン0.1％/td：肌のターンオーバーを促進し、メラニン色素を排出する

イソトレチノインは、皮脂の分泌を抑える作用、アクネ菌に対する抗菌作用、抗炎症作用があるため、ニキビの改善やニキビの炎症を抑える効果が期待できます。ただし、イソトレチノインは、医師の処方せんまたは指示書がないと服用できないため注意が必要です。

シミ、くすみ、肝斑、そばかす、炎症後色素沈着、ニキビ、小じわ、ケロイド、扁平いぼなど。 · 注意点：

③乾燥
イソトレチノインを飲んでいると皮脂腺の働きが弱まるため、必然的に肌が乾燥しやすくなります。そのため乾燥肌の方や真冬の時期は少し使いづらさを感じる場合があります。
とはいえ当院のように我々皮膚科医が常駐しているのであれば、しっかり保湿剤を処方したりスキンケアのやり方をご案内しますので、それで乗り切れる方がほとんどです。

早く良くしたい方は、ビタミンC内服、トレチノイン、ハイドロキノンの外用療法を行います。 ..

適量のメラニンであれば、新陳代謝（ターンオーバー）により、一定期間のうちに皮膚の外に排出されますが、量が多すぎる場合にはターンオーバーが追い付かなくなり、排出しきれないメラニンが傷跡に蓄積されて色素沈着を起こします。 色素沈着を起こすおもな原因は紫外線による刺激ですが、衣服の擦れや、傷跡を引っ掻く、といった物理的な刺激（摩擦）でも起こる場合があります。そのため、治ったばかりの傷跡は、十分な紫外線対策を行うとともに、できるだけ刺激を与えないよう大切に保護することが大切です。

ケロイド・瘢痕 | 美容外科・美容整形 | 行徳形成外科（福岡 天神）

イソトレチノインは「アクネトレント」「ロアキュタン」などの商品名のニキビ治療に用いられている内服薬です。イソトレチノインは、ニキビを改善する治療薬であり、ニキビ跡の改善には効果が期待できません。

イソトレチノインは本当に効果があるの？医師が徹底解説 | 美容コラム

イソトレチノインは基本的に18歳以上であれば使用して問題ありません。諸外国の教科書を見ると、12歳以下は使用禁止とされています。12歳以下が使用すると、骨密度の減少等により骨の成長に悪影響を与える可能性があるのです。 安全のため、13歳〜18歳は小児科医と相談しつつ慎重に使うことが推奨されていますが、日本のスタンダードでは18 歳以上は使用OK、16歳程度からは状況次第で要検討、という使い方が多い印象です。

トレチノイン外用療法 · 内服薬：トラネキサム酸、ビタミンC · グラッシュビスタ ..

ただし、ニキビ跡がクレーターやケロイドになっている場合には、肌のターンオーバーによって自然治癒しない場合がほとんどです。自力でのニキビ跡治療や肌質改善に効果がみられない場合は、専門医に相談することを検討してください。

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イソトレチノインは皮脂腺を消退させます。この皮脂腺の消退は顔のみならず全身に起こりますので、全体的に体が乾燥しやすくなるという副作用があります。
乾燥肌の悪化、乾燥による湿疹、乾燥による唇のひび割れ、肌の粘膜が弱くなり鼻血が出やすくなる、などという症状が起こることがあります。ただし一般的にそういった副作用は軽微であり、保湿剤使用などで対処可能です。

トレチノインなどの肌のターンオーバーを促進させる薬を使用。 2．内服薬

つまり体重60kgの人であれば、
１日30mg服用を256日（約8カ月半）
続ければイソトレチノインをやめても再発しにくくなる、という計算です。