ミノキシジルの心臓への副作用は見過ごせない-AGA治療の落とし穴


現在、薄毛（男性のAGA、女性型薄毛）治療の世界は、ミノキシジルを中心に回っています。


ミノキシジルを使ってると耐性がつくの？ | スカルプD コラム

私個人としては副作用面を重視してミノキシジル内服を使用しないで治療する方法を模索しておりましたが、どうしてもミノキシジルを使用しなければ改善しないという場面があり、現在はメソセラピーによる使用を中心に使用しております（詳細は後述）。

2019年４月にブラジルの医科大学が発表した症例報告は、5％ミノキシジル外用と1mgフィナステリド内服の併用療法が効かなかったAGA男性に、ミノキシジル等を含む溶液を頭皮に2週間に1回、直接注入（＝メソセラピー）したところ5か月後に改善がみられた、という報告です。

【医師監修】ミノキシジルの心臓への副作用 心筋梗塞や心肥大を解説

しかし、ミノキシジルメソセラピーでは、その日だけにミノキシジルが投与されるので、心臓血管系への蓄積的な影響は（ミノキシジルの連日内服よりも）少ないと考えられます。従って、ミノキシジルメソセラピー（あくまでも適量なもの）を積極的に活用する事は良い考えだと思っています。

本記事ではミノキシジル効果の持続性とリスク回避を両立する使用期間、中止法を解説します。

ミノキシジルの副作用は？女性も必見！内服薬を使う際の注意点は？

男性AGAの主な治療方法は、ミノキシジル外用、フィナステリドまたはデュタステリド内服にミノキシジル内服を併用します。クリニックが独自に調合しカプセル剤として処方する施設もありますが、（各薬剤の用量は分かりませんが）おそらく同様な内容のものと考えられます。

ミノキシジルは動物にいくつかの心臓病変を生じる。頻脈および拡張期低血圧を引き起こす薬物（イソプロテレノールのようなβ作動薬、ヒドララジンのような動脈拡張薬）に特徴的なものもあれば、動脈拡張作用を有するより狭い範囲の薬物によって産生されるものもある。これらの病変は、治療を受けた患者の150例を超える剖検例の公式レビューにもかかわらず、全身的に有効な用量で経口ミノキシジルを投与された患者では認められていないため、ヒトに対するこれらの病変の意義は明らかではない。

臨床症状を呈した症例では、ほとんどが中等度または重度の疾患を発症し犬56.0％、猫59.7％）、猫の場合、飼い主がミノキシジルを使用した後に臨床症状を呈した62例中８例（12.9%）が死亡しています。

(a) 乳頭筋/心内膜下壊死
ラット、イヌ、ミニブタ（サルではなく）にみられるミノキシジルの最も特徴的な病変は、左心室の乳頭筋および心内膜下領域の巣状壊死である。これらの病変は、イヌおよびミニブタに0.5～10mg/kg/日の用量で治療して数日以内に急速に現れ、進行性ではないが残りの瘢痕（はんこん）を残す。これらは他の末梢動脈拡張薬、テオブロミン、イソプロテレノール、エピネフリン、アルブテロールなどのβアドレナリン受容体作動薬によって生じる病変と類似している。この病変は、酸素要求量の増加によって誘発された虚血（頻脈、心拍出量増加）と、これらの薬物の血管拡張作用と反射または直接誘発された頻脈との組み合わせによって引き起こされた冠血流量の相対的減少（拡張期圧の低下および拡張期時間の短縮）を反映していると考えられている。

ちょっと話は変わりますが、過剰にミノキシジルを摂取した場合、または慢性的にミノキシジルを服用していった場合、いったいどんな事が起こりえるのか、これまでに報告されている論文内容を紹介したいと思います。


福岡市天神の内科・糖尿病内科

AGAの進行遅延を目的とするプロペシアおよびザガーロに対し、血流拡張作用によって発毛を促すのがミノキシジルです。薄毛の直接な原因を防ぐ作用はありませんが、健康的な新しい髪を生やすのがミノキシジルの主たる目的。男性ホルモンに作用する治療薬ではないため、女性の薄毛にも効果があります。
ミノキシジルは皮膚に直接塗布する外用薬ですので、頭皮の発疹や皮膚炎といった“塗布部分に現れる副作用”が報告されています。一方、内服薬であるプロペシアおよびザガーロは、有効成分が血流にのって全身に作用するものです。“性機能や循環器系に影響する副作用”が中心となっていますが、これらはあくまでも個人差があります。

ミノキシジル 5mg について

AGA治療を始める際、後悔しないためには、充分な情報収集と慎重な意思決定が必要になってきます。

【医師監修】ミノキシジルの副作用を解説：効果的な対処法は？

AGA治療のために服用するミノキシジルタブレット(ミノタブ)をやめた後は、ようにしましょう。

ミノタブは、最大2.5mgの用量で服用します。 5mg以上は副作用のリスクが高まるため推奨されません。 どうしても必要とされる場合のみ、心電図検査を行った上で5mgまで増量されます。 反対に、一定の治療効果が見られた場合や、心疾患や肝臓病が懸念される場合は減薬が検討されます。

一方のザガーロに含まれる有効成分はデュタステリド。こちらも上記のフィナステリド同様、前立腺肥大症の治療に用いられていました。AGA治療薬としての効果の違いは、Ⅱ型のみでなく、Ⅰ型の5α-リダクターゼも阻害できるという点です。DHTの生成を抑え、半減期が長いためより高い改善効果を期待できる治療薬です。
主な副作用はプロペシアと同様。使用上の注意点についても、デュタステリドも肝臓によって代謝されるため、肝機能が弱っている方の服用は控えなければなりません。また、女性に対する効果が認められていない他、妊娠中の服用は胎児の発育に悪影響を及ぼします。経皮吸収される性質を持っているため、錠剤に素手で触れるのも厳禁です。

あおばクリニック

Varothai and Bergfeldの研究によれば、ミノキシジルの副作用に関する情報提供が不十分であることが指摘されています。

ミノキシジルの副作用 内服上の注意点 医師が解説

さらに、ミノキシジル以外の治療法や、ヘアスタイルの変化なども検討してみましょう。

ミノキシジルメソセラピーや再生医療の活用方法

ミノキシジルは即効性が高い反面、使用を止めると再発しやすいのが難点です。しかしプロペシア併用や減量中止で比較的再発を防げます。卒薬後のケア方法も充実しているので安心して使用できるでしょう。

AGAの発毛薬『ミノキシジル』が循環動態に与える影響とは？？

ミノキシジルの副作用による健康問題は、生活の質（QOL）をさらに低下させる可能性があります。

AGA治療でよくある失敗談について、医師が解説します。

ミノキシジルは即効性の高いAGA治療薬ですが、中止後は脱毛再発のリスクを伴います。特に前頭部を中心としたパターン、急速に進行する場合ほど注意が必要です。再発予防のためにはフィナステリドや頭皮ケアとの併用が重要。ピーク時を見計らった漸減中止がおすすめです。

浜松町第一クリニック

ミノキシジルタブレット(ミノタブ)をやめた後でも髪の毛を維持する為の対策として、事も必要です。

ミノキシジルタブレット(ミノタブ)の危険性

ここでは、ミノキシジルと併用される代表的な治療薬について解説します。

【医師監修】AGA治療は一生続けるの? やめるとどうなる?

ミノキシジルは、他の脱毛症治療薬と併用することで、発毛効果を高められる可能性があります。しかし、併用療法は相互作用のリスクも伴うため、医師の監督下で慎重に行う必要があります。

ミノキシジルと心筋梗塞・心臓肥大

Nguyenらの研究によれば、ミノキシジル使用者の約5％が心臓関連の有害事象を報告しており、これらの副作用は、時に致命的な結果をもたらすことも。

ミノキシジル使用中止後もAGA専門医による診療を定期的に受けることで、脱毛と毛包状態の評価、再発リスクの高い兆候の早期発見など適切な対応が可能となります。

髪の毛に必要な栄養の吸収を高める乳酸菌やジヒドロテストステロン(DHT)の生成を抑制すると言われるノコギリヤシなど、AGAの原因になる物質を減らして抜け毛を増やさないような栄養を摂取すること、そして水分を普段より意識して摂取するとDHTを体外に排出できるのでおすすめです。

週2~3回、1回5分程度の頭皮マッサージを就寝前のルーティンに取り入れることで、脱毛再発リスクの低減に繋がるでしょう。